Команда
Контакти
Про нас

    Головна сторінка


Зейгарник Б.В. патопсихологія





Скачати 54.64 Kb.
Дата конвертації01.07.2018
Розмір54.64 Kb.
Типвиклад

Зейгарник Б.В. «Патопсихологія».

Предмет і практичні завдання патопсихології.

Патопсихологія вивчає закономірності розладу психічної діяльності і властивостей особистості в зіставленні з закономірностями формування і протікання психічних процесів в нормі. Вона вивчає закономірності спотворення відбивної діяльності мозку.

Практичні завдання:

1) Диференційно-діагностичні цілі. Перед психологічним експериментом може бути поставлена ​​задача аналізу структури дефекту, установлення ступеня психічних порушень хворого, зниження його інтелекту.

2) Рішення експертних питань: трудова експертиза, судова, військова.

3) Психокорекційна робота.

4) Психіатрична клініка у дітей (відбір дітей у спеціальні класи).

5) Профілактичні завдання.

Принципи побудови патопсихологічного дослідження.

Одним з основних принципів патопсихологічного експерименту є системний якісний аналіз досліджуваних порушень психічної діяльності. Цей принцип обумовлений теоретичними положеннями загальної психології. Психічні процеси формуються прижиттєво за механізмом присвоєння загальнолюдського досвіду, тому патопсихологический експеримент спрямований не на дослідження і вимірювання окремих процесів, а на дослідження людини, що здійснює реальну діяльність. Він спрямований на якісний аналіз різних форм розпаду психіки, на розкриття механізмів порушеною діяльності і на можливості її відновлення. Якщо мова йде про порушення пізнавальних процесів, то експериментальні прийоми повинні показати, як розпадаються розумові операції хворого, сформовані в процесі його життєдіяльності, в якій формі спотворюється можливість користування схемою старих, що утворилися в колишньому досвіді зв'язків. Виходячи з того, що будь-який психічний процес має відомої динамікою і спрямованістю, слід так побудувати експериментальні дослідження, щоб вони відбивали збереження або порушення цих параметрів. Результати експерименту повинні дати не стільки кількісну, скільки якісну характеристику розпаду психіки.

Експериментальні дані повинні бути надійні.

Важливо не тільки те, який труднощі або якого обсягу завдання хворий осмислив або виконав, але і те, як він осмислював, чим були викликані його помилки або утруднення. Саме аналіз помилок, що виникають у хворих в процесі виконання експериментальних завдань, являє собою цікавий і показовий матеріал для оцінки того чи іншого порушення психічної діяльності хворих.

Один і той же патопсихологический симптом може бути обумовлений різними механізмами, він може стати індикатором різних станів. Тому характер порушень повинен бути оцінений в комплексі з даними цілісного патопсихологічного дослідження, тобто необхідний синдромальний аналіз.

Психологічне дослідження в клініці може бути прирівняне до «функціональної пробі». У ситуації патопсихологічного експерименту роль функціональної проби можуть грати ті завдання, які в змозі актуалізувати розумові операції, якими користується людина в своїй життєдіяльності, його мотиви, які спонукають цю діяльність. Патопсихологічний експеримент повинен актуалізувати не тільки розумові операції хворого, але і його особистісне ставлення. Психічне і психопатологічне явище можна зрозуміти на основі врахування відносини людини до роботи, його мотивів і цілей, ставлення до самого себе. С.Л. Рубінштейн підкреслював, що судження, дії, вчинки людини не є безпосередньою реакцією на зовнішні подразники і що вони опосередковуються його установками, мотивами, потребами.

Про патологічному зміну особистості ми говоримо тоді, коли під впливом хвороби у людини бідніють інтереси, дрібніють потреби, коли у нього з'являється байдуже ставлення до того, що його раніше хвилювало, коли дії його позбавляються цілеспрямованості, вчинки стають бездумними, коли людина перестає регулювати свою поведінку , не в змозі адекватно оцінювати свої можливості, коли змінюється його ставлення до себе і навколишнього. Саме відношення хворого до ситуації, до себе повинно стати предметом дослідження і має бути відображено в побудові експерименту.

Патопсихологічний експеримент є по суті взаємної діяльністю, взаємним спілкуванням експериментатора і випробуваного. Тому його побудова не може бути жорстким. Його будова має дати можливість виявити не тільки структуру змінених, але і залишилися збереженими форм психічної діяльності хворого. Необхідність такого підходу важлива при вирішенні питань відновлення порушених функцій.

Для того, щоб експеримент міг виявити зберіганню ланки зміненої психічної діяльності хворого, він повинен бути спрямований на виявлення не тільки результативною боку діяльності хворих, не тільки на аналіз кінцевої продукції. Побудова експериментальних прийомів має надати можливість враховувати пошуки рішення хворого. Побудова психологічного експерименту має дати можливість експериментатору «втрутитися» в стратегію експерименту, щоб виявити, як хворий сприймає «допомога» експериментатора.

Основна відмінність клінічного експерименту від експерименту, спрямованого на з'ясування особливостей психіки здорової людини полягає в тому, що ми не завжди можемо врахувати своєрідність відносини хворого до досвіду, що залежить від його хворобливого стану. Крім того, для дослідження в клініці характерно різноманіття, велика кількість застосовуваних методик. Чи не кожен методичний прийом дозволяє з однаковою очевидністю судити про ту чи іншій формі або ступеня порушення. Виконуючи ту чи іншу завдання, хворий не тільки правильно чи помилково його вирішує; рішення завдання часто викликає усвідомлення свого дефекту; хворі прагнуть знайти можливість компенсувати його, знайти опорні пункти для виправлення дефекту. Різні завдання надають різні можливості для цього. Тому зіставлення результатів різних варіантів якого-небудь методу дає право судити про характер, як, динаміку порушень мислення хворого.

У патопсихології дитячого віку розробляються методи корекції патологічних явищ. Знаходження цих корекційних шляхів вимагає не тільки знань вікових особливостей дитини та аналізу їх відхилень, але і здійснення контролю за ходом психічного розвитку дітей. В якості одного з таких корекційних методів виступає ігрова діяльність. Виходячи з того, що гра веде за собою розвиток, в дитячій патопсихології робиться спроба знаходження адекватних прийомів для корекції спотвореної гри. Ці корекційні прийоми служать одночасно для діагностичних цілей.

Бесіда патопсихолога з хворим і спостереження за його поведінкою під час дослідження.

Бесіда складається з двох частин. Перша частина - експериментатор розмовляє з хворим, не проводячи ще ніякого експерименту. Така бесіда може здійснюватися до або після експериментальної роботи з хворим.

Друга частина розмови - це бесіда під час експерименту, тому що експеримент - це завжди спілкування з хворим. Спілкування може бути як вербальне (експериментатор щось говорить хворому, вказує, підказує, хвалить, засуджує і т.д.), так і невербальне (мімікою експериментатор показує хворому добре чи погано він виконує завдання).

Перш за все, бесіда завжди залежить від поставленого завдання. Завдання психолога повинен поставити лікуючий лікар, якщо йому неясний діагноз, або він хоче знати, як впливають психофармакологічного коштів і т.д. Необхідно попередньо ознайомитися з особистісними особливостями хворого, в т.ч. преморбідні, вже виявленими симптомами і т.д. Психолог не повинен збирати анамнез, він повинен міститися в історії хвороби.

Необхідно дуже тонко підійти до питання про стан хворого. Психолог повинен з'ясовувати це не прямо, а як би «обхідним» шляхом.

У бесіді слід враховувати ставлення хворого до ситуації експерименту, якщо хворий налаштований негативно, слід переконати його в доцільності дослідження, показати, що воно буде мати значення для самого хворого в подальшому.

Бесіда і експеримент повинні містити в собі елементи психокорекції, загалом хворого слід схвалити, відзначивши, наприклад, оригінальність виконання завдання, незначність допущених помилок і т.д.

Друга частина розмови - бесіда під час експерименту або спілкування з хворим під час експерименту. Експеримент завжди є якоюсь «експертизою». Реакція хворого на підказки експериментатора, на його міміку - все повинно бути відображено в протоколі, оскільки ці дані зіставляються з тими даними, які є в історії хвороби і з тими, які отримані власне в експерименті.

Спостереження за поведінкою хворого під час дослідження.

У ситуацію експерименту або бесіди завжди включають елемент спостереження за поведінкою хворого. Експериментатор повинен встигнути зазначити, як хворий входить (впевнено, невпевнено), як сідає і сидить, як дивиться на експериментатора. Слід зазначити також, як хворий приймає розмову, як він налаштований. Відволікається чи хворий на сторонній подразник. Також важливо, як хворий приступає до виконання завдання, чи приймає допомогу експериментатора і т.д.

Спостереження при цьому має бути непомітним для хворого.

Порушення особистості.

1. Порушення структури ієрархії мотивів.

Зміна мотивів часто супроводжує різні психічні захворювання. Основні характеристики мотивів - опосередкованість свідомою метою і ієрархічність їх побудови (підпорядкованість одних мотивів іншим). Ієрархія мотивів є відносно стійкою, що забезпечує стійкість всієї особистості. Один з мотивів є провідним, саме він надає людській поведінці певний сенс. Без ведучого мотиву зміст людської діяльності позбавляється особистісного сенсу. Патологія призводить до зміни мотиваційної сфери людини, викликаючи зміну позицій, інтересів, цінностей особистості. Патологічні зміни опосередкованості та ієрархії мотивів виводяться безпосередньо з порушень мозку, а проходять тривалий шлях формування, при якому діють механізми, багато в чому спільні з механізмами нормального розвитку мотивів.

Захворювання, локалізація.

Порушення, прояви.

Хронічний алкоголізм.

Зниження в сфері потреб і мотивів, звуження кола інтересів. Грубого зміни пізнавальних процесів не спостерігається: хворий справляється з завданнями, які вимагають узагальнення, опосередкування. Недостатня цілеспрямованість діяльності, некритичність хворого. Самооцінка завищена, переживання успіху і неуспіху не виступає. Громадські норми і вимоги втрачають роль регулятора поведінки. Мотиви і потреби стають більш примітивними, менш опосередкованими, некерованими, набувають характеру потягів. Порушується колишня ієрархія мотивів, алкоголь стає змістотворних мотивом поведінки. «Зрушення мотиву на мету», (механізм утворення патологічної потреби такий же, як і у нормальної). Руйнуються вищі потреби і установки особистості. Хворі стають інактивність, втрачають попередні соціальні зв'язки, втрачають професіоналізм. Діяльність з складно організованою і опосередкованої (в нормі) стає імпульсивної. Байдужість до дослідження, некритичність (інша, ніж у «лобових» хворих), поєднується з агресивністю.

2. Формування патологічних потреб і мотивів.

В ході розвитку особистості мотиви власної діяльності, вчинки людини стають об'єктом його активного ставлення, об'єктом його свідомості. Різні стресові ситуації можуть призвести до зміни самосвідомості. Зміна самосвідомості є наслідком порушення рефлексії, це може привести до зміни мотивів, їх змістотворних функції, порушення емоційної реактивності.

Захворювання, локалізація.

Порушення, прояви.

Нервова анорексія.

Захворювання починається з афективних переживань з приводу невідповідності «ідеалу краси» і власної зовнішності. Спочатку голодування є просто дією по досягненню мети - ідеалу краси, потім це дію вступає в конфлікт з вітальної потребою в їжі і «виграє» цю боротьбу, саме перетворюючись на змістотворних, домінуючий мотив. Потреба в їжі реалізується у вигляді її придбання і приготування, тобто відбувається символічне заміщення.

3. Порушення смислообразованія.

А.Н. Леонтьєв вказував на дві функції мотивів - спонукальну і змістотворних, які не завжди піддаються розрізнення. Ослаблення та спотворення цих функцій призводять до порушень діяльності. В одних випадках, коли змістотворних функція мотиву послаблюється, мотив перетворюється в «тільки знаний». В інших випадках звужується коло смислових утворень, коли мотив, зберігаючи певною мірою свою спонукальну силу, надає сенс меншому колі явищ, ніж до захворювання. В результаті багато з того, що раніше мало для хворого особистісний сенс, поступово втрачає його. Відновленню соціального статусу таких хворих може допомогти включення їх в реальну трудову діяльність.

Захворювання, локалізація.

Порушення, прояви.

Шизофренія.

Мотив «тільки знаний», завдання усвідомлюється хворим, але це усвідомлення не регулює діяльності (відщеплення дієвої функції від «знаної»). Відсутність орієнтовного етапу в завданні. Іноді інтерес до окремих будівель і ретельне їх виконання без урахування відведеного часу. «Дивина», неадекватність вчинків хворих, порушення селективності діяльності. Зубожіння діяльності хворих, нові мотиви не формуються. Іноді парадоксальна стабілізація певного кола смислових утворень.

4. Порушення саморегуляції і опосередкування.

Одним з найважливіших індикаторів рівня розвитку особистості є можливість опосередкування, самостійного регулювання своєї поведінки. Процес опосередкування відбувається на різних рівнях психічного відображення і виявляється вже на рівні операцій. Через опосередкування поведінка людини стає більш довільним і усвідомленим. Про зрілість особистості людини можна говорити тільки в тому випадку, коли його поведінка опосередковується структурою узгоджених далеких і ближніх цілей.

Неможливість оперувати знаком у хворих з органічними ураженнями мозку (травми, епілепсія, нейроінфекції) є виразом більш широкої патології поведінки - порушення опосередкування і регуляції своїх дій. Недостатність регуляції, заміщення цільового дії випадковим або стереотипним стають чинниками, які заважають опосередкування. Порушення опосередкування у таких хворих є проявом більш глибокого порушення - зміненого ставлення до навколишнього і до себе, проявом розпаду їх мотиваційної сфери. Цей феномен особливо різко виступає у хворих з ураженням лобових часток мозку, у яких аспонтанность є провідним радикалом в поведінці.

Захворювання, локалізація

Порушення, прояви.

Реактивний стан після психи-чеських травм

Фиксированность на травмуючих переживаннях, відсутність планів на майбутнє. Емоційна оцінка запропонованих завдань. Порушення опосередкування емоційно значущих слів при виконанні піктограми. Ослаблення самоконтролю, порушення планування. Осмислення ситуації носить патогенний характер (вона сприймається як образлива, несправедлива). Регуляція поведінки на неусвідомлюваному рівні за рахунок механізмів психологічного захисту, яка утрудняє цілісну оцінку ситуації. Догляд у власні переживання.

шизофренія

Втрата змістотворних функції далеких цілей і її регулюючої ролі в поведінці.

епілепсія

Інертність далеких цілей, що призводить до інертності діяльності.

5. Порушення критичності і спонтанності поведінки.

Порушення опосередкованості тісно пов'язане з порушенням критичності, підконтрольності поведінки. Воно може виступати у вигляді цілеспрямовано дій, расторможенности поведінки, не цілеспрямовано суджень, некритичність (хворий не помічає своїх помилок і не прагне їх виправити). Часто некритичність проявляється у вигляді порушень спонтанності поведінки, инактивности.

Захворювання, локалізація

Порушення, прояви.

Поразка лобових часток мозку.

Синдром аспонтанности. Поведінка продиктовано не внутрішніми потребами, а чисто ситуаційними моментами ( «польове поведінка»). Хворі не віддають собі звіту ні в свої переживання, ні в своєму соматичному стані. Відсутність планів на майбутнє. Знижений емоційний фон, особливо в частині негативних переживань. Інертність, не цілеспрямовано в діяльності, робота в максимально доступному темпі, всупереч доцільності. При виконанні завдання безліч зайвих метушливих рухів. Виконання завдання методом проб і помилок. Хворі не використовують мислення як знаряддя передбачення, не планують свою діяльність, їм байдужий кінцевий результат. Застосовуючи старі навички, не можуть освоїти нових.

Підвищена откликаемость на випадкові подразники, порушення орієнтовною діяльності. Уривчастість сприйняття. Сугестивність і подчиняемость. При виконанні завдання на розкладання сюжетних картинок єдина смислова лінія замінюється описом окремих деталей. При запам'ятовуванні слів «крива запам'ятовування» носить характер плато. При ураженні премоторной зони поєднання сверхотклікаемості з тенденцією до персеверациям, яка також є проявом аспонтанности. Порушення будови мови (парафазии, персевераціі). Дані порушення минущі і динамічні і виникають через зниження бодрственного стану мозку.

Відсутність мотиву при виконанні завдання.

6. Порушення формування характерологічних особливостей особистості.

Захворювання, локалізація

Порушення, прояви.

Епілепсія.

Зміна особистості, що характеризується поєднанням брутальності, догідливості і педантичності. У початковій стадії хвороби педантичність і акуратність є засобом компенсації первинних дефектів, потім відбувається перенесення мотиву з широкої діяльності на виконання допоміжного дії.

Дослідження рівня домагань показало, що покоління було не виробляється, сенсом роботи стає саме виконання завдання. Хворий «застряє» на стадії контролю за виконанням допоміжного дії. Разом зі зміщенням мотиву зміщується сенс діяльності, головним стає виконання окремих операцій. Акуратність і педантичність стають способом відносини з навколишнім світом, рисою характеру.

Порушення сприйняття.

Сприйняття розглядається як перцептивна діяльність, що характеризується узагальненістю і вмотивованістю.

Агнозии.

Агнозия - ускладненість впізнавання предметів, звуків і т.д. при предметної агнозии хворі не довідаються предметів і їх зображень, при симультанній - не можуть пізнати ситуацію в цілому. Крім того, зустрічається агнозія на кольори, шрифти, зображення осіб, просторові Агнозія. У хворих з органічними ураженнями мозку різного генезу явища Агнозія проявляються в тому. що. Сприймаючи окремі ознаки об'єктів, хворі не можуть здійснити їх синтез.

Захворювання, локалізація

Порушення, прояви.

енцефаліт

Загальне емоційне одноманітність. На тлі відсутності грубих порушень розумової діяльності порушення пізнавання предметів (особливо при пред'явленні схематична зображень та моделей). Процес сприйняття носить характер відгадування і перетворюється в серію мовних спроб розшифрувати значення сприймаються ознак і синтезувати їх в зоровий образ. Ступінчастість впізнавання в міру включення об'єкта в фон. Порушення симультанности при сприйнятті цілісної картинки.

Сприйняття порушується як процес, що володіє функцією узагальнення й умовності.

2. псевдоагнозии.

Захворювання, локалізація

Порушення, прояви.

Деменція по органічна-кому типу.

Порушення впізнавання силуетних і пунктирних малюнків. Дифузне, недиференційоване сприйняття.

При експозиції ситуаційних картинок нерозуміння сенсу сюжету. Предмет пізнавання обумовлюється тією частиною малюнка, на якій хворий фіксує свою увагу. У деяких хворих агнозія поширюється на структуру, на форму зображення (порушення оптичного уваги). При пред'явленні сюжетної картинки хворі через неправильне пізнавання деталей і структурного розпаду порушується симультанність сприйняття, хворі часто невірно описують зміст. Сприйняття звільняється від провідної ролі мислення, стає дифузним, випадають смислові компоненти. При незначній відстані об'єктів порушується константність сприйняття.

3. Порушення мотиваційного компонента сприйняття.

Зміни мотиваційного компонента відображається в перцептивної діяльності хворих.

Захворювання, локалізація

Порушення, прояви.

Поразка лобових відділів

Порушення сприйняття за зовнішніми проявами схожі з агностичними розладами. Труднощі впізнавання «зашумлених» зображень предметів, неможливість «схоплювання» і передачі сенсу нескладних сюжетних картинок, особливо в їх послідовності. Хворі обмежуються описом окремих деталей картинок. Ускладненість впізнавання обумовлена ​​відсутністю активного пошукового процесу, який в нормі включений в акт сприйняття. При пред'явленні фігур Рубіна не відбувається зміни сприйняття постаті і фону. При пред'явленні плям Роршаха не виникає гіпотез. Істотну роль відіграє порушення підконтрольності, неможливість зіставлення окремих фрагментів цілого, звірення своїх дій з передбачуваним результатом, тобто порушення довільності, неможливість корекції.

Спеціальне дослідження, спрямоване на вивчення сприйняття в умовах штучно створюваної мотивації (1. Просте опис; 2. Дослідження уяви; 3. Дослідження розумових здібностей). З введенням змістотворних мотивів утворюється нова мотиваційна структура, різна в нормі і в патології.

епілепсія

Повний переструктурування діяльності під впливом інструкції. Хворі виявляють ентузіазм при виконанні завдання. Гіпотези стають значно більш емоційними. Хворі прагнуть продемонструвати своє ставлення до подій. Відносяться до завдання як до «експертизі розуму».

шизофренія

Зменшення вдвічі в порівнянні з нейтральною ситуацією формальних відповідей. Емоційні реакції відсутні. Хворі не виявляють інтересу до завдання. Чи не реагують на оцінку експериментатора, не коригують свої помилки. Діяльність згорнута, пошукова активність не відмічається

Порушення пам'яті.

Майже всі хворі скаржаться на розлад пам'яті, які дійсно є частим симптомом при захворюваннях мозку.

Пам'ять є складною організованою узагальненої діяльністю, що залежить від багатьох факторів: рівня пізнавальних процесів, мотивації, динамічних компонентів. Психічна хвороба, порушуючи ці компоненти, по-різному порушує мнестичні процеси.

В основі порушень пам'яті лежать різні чинники. Найбільш важливими є наступні питання:

а) проблема будови мнестичної діяльності опосередкованого і неопосредованний, довільного і мимовільного запам'ятовування;

б) динаміка розумового процесу;

в) питання про мотиваційному компоненті пам'яті.

1. Порушення безпосередньої пам'яті.

Захворювання, локалізація

Порушення, прояви.

Корсаковский синдром

Порушення пам'яті на поточні події при відносному збереженні пам'яті на події минулого, часто поєднується з конфабуляциями щодо поточних подій і дезорієнтація в місці і часу. Забування недавнього минулого є наслідком дефекту відтворення, а не запам'ятовування матеріалу. Процес засвоєння у хворих не порушений. Нейрофізіологічним механізмом захворювання є порушення ретроактивного гальмування, а не слабкість следообразования. Дослідження безпосередньої пам'яті виявляє низький плато без нарощування. Провали в пам'яті заповнюються вигаданими подіями (конфабуляции). Дії хворого нецеленаправ-ленни, він не може виконувати завдання, що вимагають обліку колишніх дій, не може відтворити простого сюжетного оповідання. Хвороба може проявлятися в неточності відтворення баченого, почутого, без грубих конфабуляций, в неточності орієнтування. Реальні події можуть то чітко виступати у свідомості хворого, то переплітаються химерно з неімевшімі місця подіями. Неможливість відтворення інформації цього моменту призводить до неможливості організації майбутнього, у хворих порушується можливість пов'язання окремих відрізків життя. Іноді Корсаковский синдром супроводжується порушеннями свідомості.

Корсаковский синдром на фоні вражений-ня лобових часток.

Захворювання протікає на тлі аспонтанности. Апатичного і ейфорійного стану. Діяльність хворого позбавлена ​​довільності, цілеспрямованості. Спонтанне перемикання з одного предмета діяльності на інший недоступно, немає ініціативи, відсутня потреба закінчити розпочату справу. Розгальмування, легковажно-дурненьке поведінку, розлад критики. Хворі конфабуліруют, їм значно легше створити будь-який не відповідає ситуації варіант, ніж адекватно повідомити про бачене, почуте. Порушена адекватна оцінка навколишнього. Недоступно співвіднесення минулого і сьогодення в плані часової характеристики подій. Поведінка хворого, його відповіді залежать від обстановки і конкретних речей, серед яких він знаходиться. Хворий не може відтворити події відносяться до періоду травми і після неї. Може заперечувати сам факт травми. Хворий некритичний, не помічає суперечливості своїх висловлювань. Відомості про давніші події повідомляє правильно.

Прогресуюча амнезія (в основному при старече слабоумство).

Хворі не пам'ятають минулого, плутають його з сьогоденням, зміщують хронологію подій. Дезорієнтація в часі і просторі. Часто в амнестической дезорієнтація звучать минулі професійні навички. Часто при психічних захворюваннях пізнього віку, в основі яких лежить прогресуюча деструкція кори головного мозку спочатку знижується здатність до запам'ятовування поточних подій, потім стираються в пам'яті події недавнього часу і частково давно минулого часу. Зберігся в пам'яті певне минуле набуває особливої ​​актуальності в свідомості хворого. Він живе в обривках дій, ситуацій, що мали місце в далекому минулому. Така глибока дезорієнтація розвивається поступово. Обсяг пам'яті хворих вкрай малий, крива запам'ятовування має форму плато. Має місце недостатня активність процесу запам'ятовування, фактично хворі не приймають завдання «запам'ятати». В основі захворювання лежить дифузний рівномірно що протікає атрофічний процес кори головного мозку. Амнезія протікає на тлі загальної інтелектуальної збіднення. Пов'язаної із загибеллю великої кількості клітин кори. У деяких хворих криві запам'ятовування мають форму зигзага, що говорить про нестійкість, виснаження їх мнестичних процесів. Міцність запам'ятовування дуже низька. При переказах хворий. Дійшовши до середини розповіді може виявити, що не пам'ятає його кінця, спотворює сюжет оповідання. Рівень розумових досягнень протягом експерименту коливається, спостерігається надмірна відволікання, зісковзування думки з побічним асоціаціям. Хворі часто не в змозі передати зміст запропонованого їм завдання. Не розуміють переносного сенсу прислів'їв і метафор. Процес опосередкування за методикою А.Н. Леонтьєва відтворення не покращує.

Порушення динаміки мнестичної діяльності.

Захворювання, локалізація

Порушення, прояви.

Судинні захворювання головного мозку, перенесені травми головного мозку, деякі інтоксикації.

Хворі протягом якогось періоду часу добре запам'ятовують і відтворюють матеріал, але через короткий час не можуть цього зробити. Мнестическая діяльність нестабільна. Крива запам'ятовування має ламаний характер. Відтворення тексту носить лабільний характер. Нерідко порушення пам'яті поєднуються з амнестичного западання в мові: хворі раптом забувають назви якихось предметів, явищ, через короткий час спонтанно їх згадують. При виконанні інтелектуальних завдань, що вимагають тривалого і спрямованого утримання цілі, виявляється нестійкість розумової продукції хворих (наприклад, чергування узагальнених і ситуаційних рішень при класифікації). Порушення динаміки мнестичної діяльності проявляється в поєднанні з переривчастістю всіх психічних процесів хворих і по суті є індикатором нестійкості розумової працездатності, її виснаження. Застосування засобів опосередкування в цілому поліпшує відтворення. Однак, іноді призводить до його погіршення, в разі, коли опосередкування заважає основної діяльності із запам'ятовування. В результаті хворі відтворюють опосередковані слова приблизно. У цьому випадку зусилля, прикладені хворим для здійснення опосередкування призводять до ще більшої виснаження і без того ослаблених кіркових процесів. Забудькуватість є не моносимптомом, а проявом порушення працездатності хворих в цілому.

Афективна дезорганізація хворого може проявиться в забудькуватості. Неточності засвоєння, переробки та відтворення матеріалу. Афектна захопленість хворого може призводити до забування намірів, недиференційованому сприйняттю і утриманню матеріалу.

3. Порушення опосередкованої пам'яті.

Деякі завдання, які використовуються в патопсихологическом експерименті, вимагають вміння пов'язати поняття, що позначається словом, з кожним більш конкретним поняттям. Виконання цього завдання можливе лише при певному рівні узагальнення і відволікання. Коло значень слова ширше, ніж те одне, яким можна позначити малюнок (в методі піктограм). Разом з тим, значення малюнка ширше, ніж зміст слова, значення малюнка і слова повинні збігатися лише в якійсь своїй частині. В умінні вловити загальне в малюнку і слові полягає основний механізм активного утворення умовного значення. При патологічних змінах мислення створення таких зв'язків буває утруднено.

Захворювання, локалізація.

Порушення, прояви.

симптоматична епілепсія

Опосередкування в деякій мірі сприяє підвищенню результативності запам'ятовування. При помилковому відтворенні - відтворення самого засобу (А - Х - Х або А - Х - У). Порушення опосередкування пов'язані з коливаннями працездатності.

епілептична хвороба

Опосередкування знижує продуктивність запам'ятовування. Підвищена інертність, бажання відобразити всі деталі.

Порушення мотиваційного компонента пам'яті.

Порушення підконтрольності. Вибірковості психічних процесів. Заміна цілеспрямованості акта стереотипами або випадковими фрагментарними діями є чинниками, що перешкоджають процесу опосередкування, що роблять його принципово неможливим. В порушення мнестичної діяльності знаходить своє відображення по-різному змінена структура мотиваційної сфери хворих.

У здорових випробовуваних співвідношення відтворення незавершених дій до завершеним = 1,9 ( «ефект Зейгарник»). Виконання завдання виступає в якості мотивованого наміри. Діяльність пам'яті актуалізує ту афективну готовність, яка утворюється завдяки особистісному відношенню випробуваного до експериментальної ситуації. Переважне відтворення незавершених дій не виявляється, якщо змінити умови експерименту і повідомити випробуваному, що експеримент проводився для перевірки його пам'яті.

У разі патології в залежності від форми порушень змінюються і закономірності відтворення.

Захворювання, локалізація.

Порушення, прояви.

шизофренія

Емоційна млявість, спотворення мотивів. 1,1.

епілепсія

Ригідність, гіпертрофія емоційних установок. 1,8.

астенічний синдром

1,2.

Поразка медіобазальних відділів лобових часток головного мозку.

Аспонтанность, розгальмування, анозогнозия. При дослідженні за методикою А.Н. Леонтьєва хворі не намагалися підбирати картинку, а брали першу-ліпшу. Завдання точного відтворення не виступає як така. Хворі відтворюють небудь предмет, зображений на картинці, або фразу, випадково пов'язану з картинкою. При настійних проханнях експериментатора хворі справлялися із завданням.

Порушення мислення.

Порушення мислення є одним з найбільш частих симптомів при психічних захворюваннях. Єдиної кваліфікації або єдиного принципу аналізу цих розладів немає.

У асоціативної теорії мислення розглядалося як похідна від інших психічних функцій: пам'яті, уваги. Порушення мислення виводилися з порушення інших функцій, вважалося, що в основі порушення мислення лежить порушення т.зв. «Передумов інтелекту»: пам'яті, уваги.

Вюрцбургская школа оголосила мислення «актом чистої думки». Порушення мислення трактуються як вторинні, як прояви порушення особливої ​​«активності», «інтенції» психіки.

К. Ясперс розглядав мислення як особливий вид «духовної активності» і протиставляв йому інтелект. Мислення визначалося їм як прояв интрапсихической активності, інтелект - як сукупність здібностей, пам'ять, увагу і мова виступали в якості передумов інтелекту.

Е. Блейлер протиставляв реалістичного, відбиває дійсність мислення, аутистическое мислення шизофреніка, яке, нібито, не залежить ні від дійсності, ні від логічних законів і керується не ними, а «афективними потребами» (прагненнями людини відчувати задоволення і уникати неприємних переживань). Блейлер протиставляв реалістичне і аутистическое мислення також по їх генезу. Він підкреслював роль афективних прагнень в мисленні, пов'язував мислення до потреб, але при цьому протиставляв реалістичне і афективно обумовлене мислення.

У гештальтпсихології мислення розглядалося як раптове, непідготовлене колишнім досвідом і знаннями «розуміння» ситуації.Діяльність мислення полягає в тому, що окремі частини проблемної ситуації переструктурується, це переструктурування відбувається завдяки раптовому схоплюванню - «інсайту».

Відповідно до точки зору вітчизняної психології, мислення є процесом оволодіння системою суспільно історично вироблених операцій і знань і розглядається як одна з форм діяльності. Розумова діяльність полягає не тільки в умінні пізнати навколишні явища, але і в умінні діяти адекватно поставленої мети. Розумовий процес є активним, цілеспрямованим, особистісно мотивованим, спрямованим на вирішення певної задачі.

Три види патології мислення: 1) порушення операціонально сторони мислення, 2) порушення динаміки мислення, 3) порушення особистісного компонента мислення.

1. Порушення операціонально сторони мислення.

Мислення як узагальнене і опосередковане відображення дійсності виступає практично як засвоєння і використання знань. Це засвоєння відбувається не у вигляді простого накопичення фактів, а у вигляді процесу синтезування. Узагальнення і відволікання. Мислення спирається на систему понять, яка дає можливість відобразити дію в узагальнених і абстрактних формах. Узагальнення є наслідком аналізу, воно дано в системі мови, який служить передачі загальнолюдського досвіду і дозволяє вийти за межі одиничних вражень. Порушення операціонально сторони мислення приймають різні форми.

Захворювання, локалізація

Порушення, прояви.

Олігофренія, епілепсія (рано почалася), важкі форми енцефаліту, важкі органічні ураження мозку.

Зниження рівня узагальнення. Психотическая симптоматика (марення, галюцинації) відсутня, загальний інтелект знижений. Порушення процесу узагальнення у вигляді конкретно-ситуаційного характеру суджень, нерозуміння перенесення, умовностей. У судженнях хворих домінують безпосередні уявлення про предмети і явища, оперування загальними ознаками замінюється встановленням суто конкретних зв'язків між предметами. Хворі не в змозі зі всіляких ознак відібрати ті, які найбільш повно розкривають поняття. При класифікації хворі створюють велику кількість дрібних груп на підставі надзвичайно конкретного наочного зв'язку. Іноді вони об'єднують предмети як елементи якогось сюжету. Такого роду помилкові рішення позначаються як конкретно-ситуативні поєднання. Хворі можуть виконувати якусь нескладну роботу, зміни її умов викликає труднощі. Вони легко підпорядковуються режиму, але часто вступають в конфлікти з оточуючими, не розуміють жартів. При більш вираженому ступені захворювання хворі не можуть навіть при об'єднанні слів за конкретною ознакою. Часто хворі оперують такими властивостями речей і встановлюють такі взаємозв'язки, які є несуттєвими для виконання завдання. При більш вираженому ступені інтелектуального зниження хворі не можуть зрозуміти саму суть завдання. Сама розумова операція об'єднання і протиставлення (четвертий зайвий) виявляється їм недоступною. Хворі підходять до зображених предметів з точки зору їхньої життєвої придатності і не можуть виконати того теоретичного дії, якого вимагає від них завдання. Факти повного нерозуміння переносного значення спостерігаються рідко, як правило, воно буває неповним, частково зміненим. Внаслідок того, що слово виступає для хворих в його конкретному значенні, вони не можуть осмислити умовність, яка криється в приказці. У деяких випадках відсутність вільного охоплення умовного значення виражається в тому, що хоча хворі здатні зрозуміти переносне значення, прислів'я здається їм недостатньо точною, яка не відбиває всі фактично можливі життєві випадки. Хворі не можуть відволіктися від того, що сенс прислів'я не збігається з приватними життєвими ситуаціями. У цих випадках виступає надмірна зв'язаність суджень хворих реальними життєвими фактами. Невміння абстрагуватися від них, що призводить до нерозуміння умовності прислів'я і метафори. Особливо чітко виступає нерозуміння умовності в досвіді на опосередковане запам'ятовування (в методі піктограм). Іноді хворі не можуть зупинитися на якомусь певному малюнку, оскільки жоден з них не передає достатньо повно і точно конкретне значення слова. Хворі часто намагаються уточнити буквальний сенс слова. Асоціації носять також неузагальнених характер: в 33% випадків відповідна реакція відсутня, в 34% відповідь є позначенням властивості або ознаки предмета, 11% є синонімами пред'явленого слова або ехолалія і тільки 21% відповідей носить адекватний характер.

Під час експерименту на послідовне розкладання сюжетних картинок хворі описують лише їх окремі деталі, що не пов'язуючи в одне ціле. Ситуація в цілому не осмислюється.

Судження хворих про предмет не включають в себе всього того істотного, що дійсно до нього ставиться, тому пізнання хворих неповне, недосконале, убоге. Через надзвичайно звуженого кола асоціацій, малого кола знань і вмінь хворі вкрай обмежені в можливостях і можуть діяти лише при жорстко певних умовах. Слово у таких хворих не виступає в якості носія узагальнення, а залишається «ім'ям» предмета.

Шизофренія, Психопатія.

Спотворення процесу узагальнення. У надзвичайно спрощеній формі виражений «відліт» від конкретних зв'язків. Хворі в своїх думках відображають лише випадкову сторону явищ, суттєві відносини між явищами мало беруться до уваги, предметний зміст речей і явищ часто не враховується. Виконуючи завдання на класифікацію. Такі хворі часто керуються надмірно загальними ознаками, неадекватними реальним відносинам між предметами (беззмістовні, вихолощені виконання завдання). Хворі живуть в світі своїх маячних переживань, мало цікавлячись реальної обстановкою. Їх мова носить химерний характер. Класифікацію проводять або на підставі занадто загальних ознак, які виходять за межі змістовної сторони явищ, або на підставі чисто зовнішніх, несуттєвих ознак. Чітко беззмістовний, вихолощений характер думок хворих виступає при виконанні завдання на складання піктограми. Хворі, як правило, виконують це завдання з великою легкістю, тому що можуть утворити будь-який зв'язок, безвідносно змісту поставленої перед ними завдання. Умовність малюнка стає настільки широкою і безпредметною, що не відображає реального змісту слова.

В асоціативному експерименті адекватні відповіді становлять 30% випадків, 49% - ехолалії, відповіді за співзвучністю і мовні штампи, реакції позначають конкретну функцію предмета або його властивості - 11%, невелика частина відмов від відповіді була викликана не утрудненнями, а негативістську ставленням до завдання. При описі сюжетних картинок хворі не вникають в їх конкретний зміст, а сприймають їх з точки зору загальних положень. Переважання формальних, випадкових асоціацій створює основу для резонерства, яке особливо різко виступає при тлумаченні прислів'їв і метафор. Незважаючи на те, що хворому доступна операція перенесення, його висловлювання лише частково стосуються визначення метафоричного сенсу. В основному він Резонерство з приводу обговорюваного предмета. резонерські висловлювання обумовлені різними причинами: слово виступає для хворого в різних значеннях, але підбору адекватного значення не відбувається; задача, поставлена ​​перед хворим, не звертає його думки, він виходить із загальних «принципів», прагнучи підвести будь-яке незначне явище під певну «концепцію». Через відсутність перевірки практикою розумова діяльність хворих стає неадекватною, їх думки перетворюються в «розумову жуйку». Мова не полегшує виконання завдання, а утрудняє його, тому що вимовлені слова часто викликають нові випадкові асоціації, які хворим не розмежовуються. Реальні відмінності і подібності між предметами не приймаються хворим до уваги, що не служать контролем і перевіркою їхніх суджень і дій і замінюються чисто словесними, формальними зв'язками. В цілому в мисленні хворих домінують словесно-логічні зв'язки, які не контролюються реальними відносинами і недостатньо спираються на чуттєві уявлення. Узагальнення набуває перебільшений характер. Мислення хворого недостатньо адекватно відбиває конкретний зміст речей і явищ і протікає на рівні беззмістовною абстракції.

2. Порушення особистісного компонента мислення.

До них можна віднести різноплановість мислення, порушення критичності і саморегуляції.

Деякі форми порушення мислення виходять за межі пізнавальних процесів і повинні розглядатися як прояв неможливості усвідомлення своєї поведінки, порушення підконтрольності своїх дій. Такі порушення пізнавальних процесів при відносному збереженні логічних операцій обумовлюються зміщенням життєвих установок і мотивів, невміння зробити експериментальні завдання центром свідомої діяльності.

Захворювання, локалізація

Порушення, прояви.

Органічні ураження мозку.

Грубих змін процесів аналізу, синтезу і узагальнення немає. Не можуть виконати завдання на заповнення пропусків у тексті, підбирають неадекватні слова.

Поразка лобових часток мозку

Порушення розумової діяльності не зводяться до порушень інтелектуальних операцій, є проявом загальної аспонтанности поведінки.

Уповільнена форма шизофренії

Хворі не можуть виконати завдання, що вимагає узагальнення, незважаючи на відсутність грубих порушень в сфері логічних операцій.

Шизофренія параноїдна форма.

Різноплановість мислення. Думки хворих про яке-небудь явище протікають в різних площинах. Хворі можуть правильно засвоювати інструкцію і утворювати актуальні зв'язку, але їх судження часто протікають в різних руслах. Основа класифікації не носить єдиного характеру. Хворі об'єднують предмети то на підставі їх об'єктивних властивостей, то на підставі особистих смаків, установок. Спрямованість на об'єктивний зміст дії втрачається. Судження. Визначення і висновки хворих не є планомірним цілеспрямованого виконання завдання. У розумовій діяльності логічні судження переплітаються з обривками уявлень, елементами спогадів, бажаннями. Виконання завдання часто підміняється виявленням суб'єктивного ставлення до нього. Поряд з актуальними зв'язками пожвавлюються асоціації, що мають відношення до хворобливих установок хворого. Для хворого стає можливим розгляд самих звичайних речей в неадекватних ситуаційних аспектах. Які виявляють неадекватність їх життєвих установок, парадоксальність їх мотивів і емоційних реакцій. Парадоксальність установок таких хворих призводить до глибокої зміни структури будь-якої діяльності, як предметної, так і розумової.

Психопатія, шизофренія.

Резонерство. «Схильність до марного мудрування», тенденція до непродуктивних багатомовних міркувань. Механізмом резонерства є не стільки порушення інтелектуальних операцій, скільки підвищений афект, неадекватне ставлення, прагнення підвести будь-яке явище під якусь «концепцію». Резонерство виражається в претензійно-оцінною позиції хворого і схильності до великого узагальнення по відношенні до дрібного об'єкту судження. Хворий не може завершити класифікацію, спроби експериментатора направити роботу хворого не допомагають. Граматичну будову резонерські мови своєрідний в частині синтаксису і лексики, хворі часто використовують інверсії, вступні слова. Мова набуває характеру розірваності. Нерідко хворі говорять незалежно від присутності співрозмовника. У досить тривалих висловах хворих немає ніяких міркувань; хворі не повідомляють в них ніякої змістовної думки, не встановлюють жодних зв'язків між предметами і явищами. Мова хворого не служить функції узагальнення: хворий нічого не повідомляє експериментатору, не намагається у нього нічого дізнатися. Спроба експериментатора направити мова хворого на якусь тему не вдається, при сприйнятті у хворих загублена спрямованість на зміст промови. У промові хворих не можна знайти певного об'єкту думки, в їх висловлюваннях немає логічного підмета.

3.Порушення динаміки розумової діяльності.

Однією з особливостей мислення як вищого ступеня пізнання є його опосередкованість. Здійснення цієї опосередкованості забезпечується правильною структурою понять. Ланцюг умовиводів, переходи в міркуванні, є істинним проявом мислення як процесу. Порушення процесу узагальнення є не єдиним варіантом порушення мислення, часто хворобливі стани мозку приводять до динамічних порушень мислення.

Захворювання, локалізація

Порушення, прояви.

Судинні захворювання головного мозку.

Травми головного мозку.

Лабільність мислення. Нестійкість способу виконання завдання. Нестійкість адекватності суджень хворих. Хворі легко засвоюють інструкцію, застосовують спосіб, адекватний умовам рішення, але, через деякий час, залишають цей спосіб. Хворі нерідко збиваються на шлях неправильних, випадкових поєднань. Часто спостерігається чергування узагальнених і конкретно-ситуативних поєднань. Логічні зв'язки часто підміняються випадковими поєднаннями, так при класифікації хворий може об'єднати картки просто тому, що вони опинилися поруч. Також помилкові рішення хворих виявляються в утворенні однойменних груп, що пояснюється порушенням розумової працездатності хворих.

Маніакально-депресивний психоз в маніакальною фазі

Лабільність мислення. Порушення динаміки мислення носить більш стійкий характер, змінює саму будову мислення. хворі демонструють надзвичайну відволікання і розкиданість мислення. Осмислення ситуації, можливість аналізу і синтезу у них часто збережені. Але виконання будь-якого експериментального завдання не підкоряється певній стратегії їх мислення. Хворі не замислюються над питаннями, не вникають в суть завдання, вони імпульсивно приступають до виконання. Виникаючі асоціації носять хаотичний характер і не розмежовуються. Розуміючи сенс прислів'я, хворі не можуть його пояснити, їх думка протікає у випадковому напрямку. Напрямна допомога експериментатора може підвищити продуктивність виконання завдання. Іноді у таких хворих виникає підвищена откликаемость на будь-який подразник, до них не адресований.

Епілепсія. Важкі травми головного могза (в минулому).

Розумова відсталість.

Інертність мислення. Пояснюється інертністю зв'язків минулого досвіду. Хворі не можуть міняти вибраного способу своєї роботи, змінювати хід своїх міркувань, перемикатися з одного виду діяльності на інший. Якість розумової продукції таких хворих невисоко. Темп роботи уповільнений. Інтелектуальні процеси уповільнені, тугоподвижность. При класифікації предметів помилкові рішення виникають при необхідності переключитися на новий спосіб виконання завдання. Зміна умов також ускладнює роботу. Рішення завдання є хворим, якщо воно виконується одним певним способом (людина в піктограмі). При класифікації об'єктів хворі не сприймають їх узагальнено, кожен з них виступає як одиничний екземпляр, в результаті класифікація не виконується навіть на конкретному рівні. При визначенні понять хворі схильні конкретизувати настільки. Що не можуть зупинитися ні на одному з визначень. В асоціативному експерименті тривалий летентной період, особливо при інструкції відповідати словом протилежного значення. Слідової подразник для таких хворих має більшу сигнальне значення, ніж актуальний. Актуально звучать слова не купують значення подразника. В силу інерції зв'язків минулого досвіду хворі схильні відповідати на відлунали слово.

4. Порушення процесу саморегуляції пізнавальної діяльності.

Порушення виражається в нездатності хворих цілеспрямовано організувати свою розумову діяльність.

Значення патопсихологических досліджень для теоретичних і методологічних питань загальної психології.

Роль особистісного компонента в структурі пізнавальної діяльності. Пізнавальні процеси: сприйняття. Пам'ять, мислення розглядаються як різні форми предметної, осмисленої діяльності суб'єкта. Отже, роль мотиваційного особистісного фактора повинна бути включена в характеристику всіх психічних процесів. «Фактором», «відповідальним» за багато прояви пізнавальної діяльності, є «мотиваційна зміщеність» хворих. Цей факт доводить, що всі наші психічні процеси є видами діяльності, опосередкованими, особистісно мотивованими.

Питання про співвідношення біологічного і психологічного в розвитку людини. Для вирішення цієї проблеми може виявитися корисним залучення даних по різних аномалій. Хоча біологічні особливості хвороби та психологічні закономірності розвитку постійно беруть участь у формуванні патологічних симптомів, їх роль при цьому принципово різна. В основі формування особистості хворої людини лежать механізми, багато в чому подібні до закономірностей нормального психічного розвитку. Але хворобливий процес створює особливі, що не мають аналогів в нормальному розвитку умови функціонування психологічних механізмів, які призводять до спотвореного розвитку особистості. Тим самим, біологічні особливості хвороби не є прямими причинами порушення психіки. Вони тільки змінюють хід психічних процесів. Тобто грають роль умов, в яких розгортається процес формування аномальної особистості. Хвороба створює особливі умови протікання психічних процесів, які призводять до спотвореного відображення дійсності і до формування та закріплення спотвореного ставлення до світу, до появи патологічних рис особистості.

Це не означає, що механізми і мотиви людської діяльності слід вивчати через аналіз патологічно зміненої психіки, навпаки, дослідження показують. Що діяльність здорової людини відрізняється від хворого. Головний принцип аналізу: від закономірностей здорової психіки до патології.

Проблема співвідношення розпаду і розвитку психіки. При переході до людини закони біологічної еволюції поступаються місцем закономірностям суспільно-історичного розвитку. Дослідження в області патологічної анатомії і цитоархітектоніки встановили. Що при хворобах мозку насамперед вражаються філогенетично молодші освіти. Поразка пізніших утворень тягне за собою ослаблення їхньої регулюючої ролі і призводить до «вивільненню» діяльності більш ранніх. Е. Кречмер зблизив мислення хворих на шизофренію з мисленням дитини в пубертатному віці. В основі цих поглядів лежить ідея про пошаровому розпад психіки від її вищих форм до нижчих. Однак, далеко не завжди при хворобі виявляється розпад вищих функцій. Мова тут йде тільки про зовнішню аналогії. Насправді розпад навичок носить складний характер. В одних випадках його механізмом є порушення динаміки, в інших - порушення компенсаторних механізмів, в деяких випадках порушується сама структура дії. при більш глибокому аналізі розкривається якісну відмінність мислення недоумкуватого від мислення дитини. Дитина, навіть розумово відсталий, принципово завжди навчаємо, в той час як дементний хворий навчання неможливе.

Також откликаемость дорослих хворих є наслідком відхилення від нормальної поведінки через зниження тонусу кори, в той час як відволікання дитини є наслідком потужної орієнтовною діяльності.

Проведення аналогії між некритичностью хворого і безтурботним поведінкою дитини також неправомірно. Поведінка маленької дитини в тому відношенні бездумно, що він через малого обсягу своїх знань не завжди може передбачити результати своєї поведінки. Дії хворих недостатньо обумовлені їх особистісними установками і намірами, у них відсутня критична оцінка своїх дій.

Вітчизняні психологи (Леонтьєв, Лурія) показали. Що матеріальним субстратом ВПФ є не окремі коркові ділянки або центри, а функціональна система спільно працюючих коркових зон. Ці функціональні системи не дозрівають самостійно при народженні дитини, а формуються в процесі його життєдіяльності. Психічні процеси і властивості особистості складаються в онтогенезі і залежать від способу життя дитини. Психічна хвороба протікає по біологічним закономірностям, які не можуть повторити закономірності розвитку. Розпад не є негативом розвитку. Різні види патологій призводять до якісно різних картин розпаду. Порушення особистості полягає не в вивільненні біологічних потреб, а в розпаді будови потреб, що сформувалися прижиттєво. Патопсихологічний матеріал показує відмінності в ієрархії і смислообразованіі мотивів хворого і здорової людини. Формування будь-якої форми діяльності не випливає безпосередньо з мозку, а проходить довгий і складний шлях прижиттєвого формування.

Зростає значення патопсихології для теоретичних питань психології. Всесвітньо відоме дослідження А.Н. Леонтьєва про опосередкований характер вищих форм пам'яті було проведено з хворим корсаковський синдромом. Л.С. Виготський розглядав матеріал патології як один з методів дослідження психічної діяльності.

Створені в рамках психології методи «подвійної стимуляції» (О. М. Леонтьєва), метод піктограм (А.Р. Лурии) набули широкого поширення в практиці патопсихології.