Команда
Контакти
Про нас

    Головна сторінка


Амбруаз Паре-великий хірург-реформатор





Скачати 19.82 Kb.
Дата конвертації30.01.2020
Розмір19.82 Kb.
Типреферат

вступ:

Зазначена марновірством і догматизмом, медицина середньовічної Європи не потребувала в дослідженнях. Освіта охоплювало відразу все науки, обмежуючись вивченням трактатів визнаних авторів. Діагнози ставилися на основі аналізу сечі; терапія повернулася до первісної магії, заклинань, амулетам. Лікарі застосовували немислимі й марні, а часом навіть шкідливі ліки. Найпоширенішими методами були траволікування і кровопускання. Гігієна і санітарія опустилися на надзвичайно низький рівень, що послужило причиною частих епідемій.

Основними лікувальними засобами стали молитви, піст, покаяння. Природа захворювань вже не пов'язувалася з природними причинами, зважаючи покаранням за гріхи. Медична допомога в перших лікарнях зводилася до ізоляції і догляду. Методи лікування заразних і душевнохворих представляли собою своєрідну психотерапію: навіювання надії на порятунок, запевнення в підтримці небесних сил, доповнені доброзичливістю персоналу.

Європейська хірургія формувалася за типом ремісничої діяльності. Оперативним лікуванням займалися особи, які отримали індивідуальну підготовку і не мали права на університетську освіту. Їм пропонувалося проводити операції, обумовлені в документах, що видаються на право практики. Так, їм заборонялося «переступати межі свого ремесла», тобто зцілювати внутрішні хвороби, робити клізми, виписувати рецепти. Талановиті хірурги-практики не допускалися в корпорації медиків, складаючи власний цех.

Участь середньовічної хірургії зважилася на четвертому Латеранському соборі, скликаному в 1215 році. Волею Папи Римського лікарям-монахам заборонялося «різати плоть» відповідно до християнського догмату, забороняється пролиття крові. Хірургію відокремили від решти медицини і передали цеху цирульників.

Освічені французькі медики складали корпорацію при Паризькому університеті, ревно оберігаючи свої інтереси від колег-хірургів, які об'єдналися в «Братство Святого Косьми». Між представниками однієї професії йшла постійна боротьба. Офіційно визнані лікарі проповідували духовне лікування, що виражалося в словесних дебатах під постіллю хворого. Аби не допустити пізнавати фізіологічні процеси, вони сліпо заучували стародавні тексти, відкидаючи за непотрібністю багатий клінічний досвід попередників.

На противагу схоластиці хірургія вимагала емпіричних знань і реального лікування. «Цирульники» рятували людям життя, усуваючи наслідки переломів, важких травм; вміли робити трепанацію, брали участь у військових походах.

З цеху цирульників вийшли багато знаменитих хірурги; одним з них був Амбруаз Паре, який займає таке ж місце в історії хірургії, як Везалий в історії анатомії. Амбруаз Паре народився в 1516 році в містечку Ловаліо Майенского департаменту в сім'ї бідних селян. Ріс тихим, похмурим хлопчиком і, здавалося, інтересу ні до чого не виявляв. Волею обставин по сусідству жив цирульник Виоло, який також добре різав тіла хворих людей, як і стриг їх волосся. Саме це знайомство і привело майбутнього придворного хірурга чотирьох французьких королів до забороненого ремеслу.

Творець нової хірургії, він був надзвичайно лікарем, вважаючи своїм головним завданням полегшення людських страждань. Його життя було присвячене тому, щоб звести ремесло хірурга в статус лікарської науки. Мабуть, і справді він був великий в першу чергу не в словах, але в тяжкому, щоденному ручній праці.


1. Освіта

Вражаюча різнобічність французького хірурга Амбруаза Паре вигідно відрізняла його від колег. Не маючи спеціальної освіти, він був автором новаторських методів лікування, винахідником ортопедичних конструкцій і прекрасним літератором, описували свої досліди в книгах.

Паре народився в сім'ї бідного ремісника Анже близько 1510 року в Бур-Ерсан поблизу м Лаваля. Систематичного початкової освіти не отримав, але ще хлопчиком поступив учнем в майстерню цирульника Виоло. Інтерес до хірургії виник у Паре після того, як він був присутній на операції, яку проводив знаменитий фахівець з видалення каменів Кало. Паре відправився в Париж, де вступив до медичної школи, слухав лекції в Колеж де Франс. Працював підмайстром-цирульником в головній лікарні Парижа, Готель-Дьє, заснованої в 651 році н. е. при монастирі [1]. З XII по XVIII століття вона реконструювалася і добудовувалася, а в 1878 році, коли в Парижі проходив конгрес психіатрів і перший Міжнародний антиалкогольний конгрес, вона набула сучасного вигляду. Після досягнення 17 років продовжив свою освіту і пройшовши в Готель-Дьє дворічну школу хірургів, Паре, в 1538 році, отримує звання хірурга і відправляється добровольцем на театр військових дій.


2. Внесок Амбруаза Паре в хірургію

1) Перша реформа «цирульника»

Слава і солдатська любов прийшли до цирульника Паре після того, як він зламав важливий стереотип в області лікування ран. У той час рани, і глибокі кульові, і поверхневі, було прийнято заливати киплячим маслом - вважалося, що в організм проникає «пороховій отрута», а кращим засобом лікування було знищення залишків пороху. Щоб уникнути поширення «порохового отрути» рану припікали розпеченим залізом по методу Г. Герсдорффа, а також заливали її киплячою смолою. Поблизу намету цирульника постійно горіло багаття, на якому висів казанок з киплячим маслом. У більшості випадків це призводило до того, що у пораненого починалася гангрена, причина якої бачилася в отруєнні крові.

У перші роки молодий хірург працював традиційним методом, застосовуючи припікання і смоли, хоча засуджував настільки жорстоке поводження з пораненими, і без того переживали пекельні муки. Під час італійської кампанії 1537 роки після одного з боїв поранених було так багато, що у цирульника не вистачило гарячої смоли. У відсутності належних засобів Паре змащував рани сумішшю яєчного жовтка, рожевого і терпентинного (хвойного) масел, прикриваючи хворе місце чистою пов'язкою.

Вперше порушивши прийняту методику, армійський доктор всю ніч не міг заснути, побоюючись побачити пацієнтів померлими від отруєння. «До свого здивування, - зазначив Паре в щоденнику, - рано вранці я застав поранених бадьорими, добре виспатися, з ранами невоспаленних і непріпухшімі. У той же час інших, рани яких були залиті киплячим маслом, я знайшов лихорадящими, з сильними болями і з припухлими краями ран. Тоді я вирішив більше так жорстоко НЕ припікати нещасних ». У наступні дні медик переконався в своїй правоті: рани, оброблені «хвойно-яєчним бальзамом», гоїлися швидше, ніж перев'язані за всіма старими правилами хірургічного мистецтва. Саме з цього відкриття Паре почалася нова, практика лікування вогнепальних поранень.

Повернувшись в 1539 з армії, здав іспит на звання "майстра цирульника-хірурга". Займався анатомією у відомого французького анатома Сільвіус. У 1545 опублікував свою першу наукову працю: Метод лікування ран [2], написаний на стародавньому французькому, а не на латині, професійною мовою лікарів.

У своїх писаннях автор відкидає теорію про отруйному дії пороховий сажі. Категорично заперечуючи застосування гарячих масел, він вказав на причину особливої ​​тяжкості вогнепальних ран. Небезпека, на його думку, полягала в обширній і глибокій пошкодженні шкірної тканини. Після виходу книги багаття біля наметів польових цирульників стали зустрічатися рідше і через кілька років погасли зовсім. Пояснюючи свій раціональний підхід, підкреслюючи віру в цілющі сили природи, Паре говорив: «Я його перев'язав, а Бог вилікував». Його прості і оригінальні методики зіграли важливу роль у перетворенні хірургії з ремесла в область наукової медицини.


2) Ампутація - стереотип, зламаний Амбруазом Паре

Єдиною добре розробленою областю середньовічної хірургії були невеликі кровотечі. Медики вміли швидко зупиняти кров, притискаючи до рани губку або сухий шматок полотна, часто просочені лікарським засобом. Однак при сильній кровотечі, які виникають при ампутації кінцівок, ця методика не давала стовідсоткового результату. Відзначивши, що згортання поліпшується від дії високої температури, хірурги обробляли рану розпеченими ножами, пізніше запровадивши спеціальний інструмент.

Марнолюбні медики виготовляли ножі з дорогоцінних металів, чим нерідко укорочували життя своїх пацієнтів, що вмирали від втрати крові. Один з військових хірургів ввів в практику занурення свіжої кукси в киплячу смолу. Бузувірська процедура виробляла певний ефект в плані зупинки крові, але більшість пацієнтів гинуло від нестерпного болю. Варварський спосіб не набув поширення і був замінений перев'язкою ампутованою кінцівки трохи вище прооперованого місця. Цей метод також мав великий недолік: кровотеча, яке припинилося в ході операції, відновлювалося, варто було тільки зняти джгут. Якщо нещасний не вмирав, то рана заживала насилу внаслідок змертвіння тканин на затиснутому ділянці.

Проаналізувавши практику колег, Амбруаз Паре застосував власний метод. Він надрізав шкіру вище потрібної ділянки, оголював великі кровоносні судини і перев'язував їх звичайною ниткою. Під час операції кровоточили тільки дрібні судини, які підв'язувалися в міру необхідності. Знаменита нитка Паре визначила переворот в техніці оперативного лікування, позбавивши медиків від боротьби з кровотечею. Цей спосіб з успіхом застосовується сучасними хірургами.

Залишивши військову службу, Паре багато практикував, впроваджуючи в хірургію нові відкриття. Він створив кілька нових хірургічних інструментів.

Крім того, він винайшов, описав і застосовував штучні кінцівки і суглоби, вперше застосував ампутацію в області суглоба, резекцію ліктьового суглоба. Запропонував і описав безліч ортопедичних пристосувань і бандажів. Більшість протезів було виготовлено вже після смерті медика, відповідно до залишеними їм кресленнями.


3. Визнання Амбруаза Паре вищим світлом Франції

Вороги Паре, що групувалися на медичному факультеті Сорбонни (яка, як відомо, зганьбила себе ще процесом Жанни д'Арк), витончено обмовляли великого лікаря, розпускаючи чутки про його чаклунстві і зв'язках з нечистю, які цілком могли привести його на вогнище. Іншим не подобалося, що він ще в молодості прийняв кальвінізм і не приховував цього. Однак тисячі парижан, а потім і сам король вважали за краще блискучого лікаря-гугенота «благочестивим» бездарам пануючого віросповідання.

Під час чергової облоги другій людині у Франції, герцогу Гізу, оборонці всадили в голову спис. Сумно зітхати свита потягла герцога в тил з стирчав з башки наконечником списа, що тут поробиш, рана моторошна, помре герцог ... Нічого подібного: метр Амбруаз Паре взяв ковальські кліщі, настав герцогу на груди і силою вирвав наконечник. Після чого зупинив хлинули потоком кров і зашив рану. Спис зачепило очну ямку, але мозок не був зачеплений, а герцог виявився чоловіком дужим і вижив. Після чого ще дуже довго грав активну роль в політиці. А на Паре в повному обсязі полилася найвища милість королівського дому Франції. Паре був запрошений до двору і вірно служив там до останніх років життя.

Напередодні Варфоломіївської ночі він оперував пораненого бандитами адмірала Коліньї, який незабаром буде по-звірячому вбитий. Оглянувши рани адмірала і глави його єдиновірців, Паре почав і провів в його будинку термінову операцію, яка могла лише посилити ризик - адже хоча рана сама по собі і не загрожувала життю, вона могла привести до зараження, а антисептики ще не існувало. При ампутації пальця і ​​витяганні застрягла в руці кулі Коліньї не видав мук жодним стогоном.

А ще через кілька днів свою любов до лікаря-гугенота проявив король Карл IX, укривши його від різанини Варфоломіївської ночі. Будучи ревним католиком, він викликав Паре до себе і ні слова не кажучи замкнув в своїх покоях в тихій кімнаті на ніч, вранці випустив нічого не розуміє хірурга.


4.Внесок Паре в акушерство

Крім створення наукових праць з анатомії, фізіології і внутрішніх хвороб, талант Паре поширювався на акушерство, причому не тільки теоретичне. У 1552 році його запросили на службу в якості придворного медика французького короля Генріха II. Монарх дізнався про мистецтво військового цирульника, прочитавши «Керівництво по вилученню немовлят як живих, так і мертвих, з утроби матері» (1549 рік). Новаторством в цій області послужило опис повороту плода на ніжку. Метод Паре був модифікацією давньоіндійської способу, на жаль, забутого за багато століть. Крім того, він проводив і описав кесарів сеченіепрісмертіроженіци (забуте послеСоранаЕфесского), знову ввів в хірургічну практику операції по виправленню роздвоєної ( "заячою") губи, розробив метод відновлення розщепленого неба ( "вовчої пащі")

У 70-і роки в західній літературі з'явилася велика кількість робіт, присвячених середньовічним описам чудовиськ. Дійсно, інтерес до монстрам вельми характерний для середньовіччя, хоча бере початок ще в античності, перш за все в трактатах Аристотеля і Плінія Старшого. Принципово важливо, що ця проблема стала предметом вивчення хірурга Амбруаза Паре. Його перу належить трактат про вроджені каліцтва, який історик хірургії Ж.-Ф.Мальген називає однією з найцікавіших книг французького Ренесансу.

У трактаті "Про монстрів" Парі зробив спробу звести воєдино відомості про всі відомі йому природні аномалії. Основну його частину становлять відомості про вроджені патології, які його як лікаря цікавили в першу чергу. Але мова йде не тільки про людські патологіях: в розряд чудовиськ у Паре потрапляють самі різнопланові явища, від сіамських близнюків до хамелеона, в розряд чудес - природні явища, такі як комети, вулкани, землетруси та ін. Книга вийшла внутрішньо суперечливою саме тому, що в ній знайшли відображення відгомони самих різних традицій і теорій, причому не тільки медичних. Трактат, якщо можна так висловитися, співає на різні голоси. Весь зібраний матеріал ув'язується в кілька блоків: людські каліцтва; медичні казуси; удавання і симуляція; бестіарій; метеорологічні явища; демонологія.

Багато авторів того часу вважали, що народження монстра -предзнаменованіе прийдешніх катастроф.Паре, хоча і називає монстрів знаками прийдешніх нещасть, що не фокусується на цьому, йому це не цікаво. Він також не ставить за мету дати суворе визначення монстра. Справжній інтерес він проявляє до причин їх появи. Таких причин Паре називає 13. Це слава Господня; гнів Господній; надмірна кількість насіння; занадто мала кількість насіння; уява; велика чи мала величина матки; поза вагітної; удари по животу вагітної; спадкові хвороби; псування або гниль (насіння); змішання насіння; дії злісних жебраків; демони або дияволи. Кожному описаного фактору відповідає певний тип вродженої патології.


висновки:

Протягом багатьох століть дипломовані лікарі неохоче бралися за важку хірургічну роботу, гидливо ухиляючись від усього того, що могло б їх принизити в очах публіки, і особливо від процедур, які вимагали докладання своїх рук. У разі «вульгарних» хірургічних втручань, лікар цілком надавав хірургам право робити розрізи, припікання, ставити пластирі, пускати кров і т. Д.

Лікар вважав нижче своєї гідності займатися подібними «брудними» справами. Проте він зобов'язаний був вивчати хірургію, знання якої було йому вкрай необхідно при керівництві складною операцією, як, наприклад, трепанація черепа, ампутація, які могли спричинити небезпечне кровотеча, і, нарешті, лікар здійснював контроль, щоб хірург, наприклад, при видаленні грижі випадково не справив кастрацію.

Дії хірургів були обмежені і іншими заборонами, що позначалося і на їх авторитеті, і визнання заслуг. Так, вони не мали права призначати приймаються всередину ліки, а якщо хворому потрібна операція - вирішальне слово належало лікаря. У випадках судово-медичних розтинів, дослідження поранень лікар завжди мав перевагу перед хірургом, який був в цих справах лише помічником лікаря. Лікар зобов'язаний був вести спостереження за станом інструментів, пластирів і мазей, що застосовуються хірургом.

Отже, головне зло, від якого по-справжньому страждала хірургія полягала в тому, що положення хірурга було набагато нижче, ніж статус лікаря. Хірурги були обурені, що присутній і нічого не робить при операції лікар отримував набагато більші гонорари, ніж вони, які працювали в поті чола.

Одним з перших французьких хірургів, які отримали широку популярність і звернули увагу на положення хірургів, був Амбруаз Паре, який займає таке ж місце в історії хірургії, як Везалий в історії анатомії.

Заклавши насіння своєї мрії, Паре, провчившись у сільського цирульника, відправляється в Париж і за 2 роки удосконалить свої навички в лікарні Готель-Дьє. Повернувшись в 1539 з армії, здав іспит на звання "майстра цирульника-хірурга". Займався анатомією у відомого французького анатома Сільвіус. У 1545 опублікував свою першу наукову працю Метод лікування ран (La Mthode de traicter les playes. У 1554 був прийнятий до вищого станове об'єднання хірургів "братство св. Косьми і Даміана". Був особистим хірургом чотирьох французьких королів - Генріха II, Франциска II, Карла IX і Генріха III. у 1573 опублікував Дві книги про хірургії (Deux Livres de chirurgie). Внесок Паре в сучасну медицину не вичерпується вдосконаленнями методів лікування вогнепальних ран. Він успішно застосовував при операціях перев'язування судин ниткою, показав, що проводити ампутацію необхідно в здорових тка ях, вперше застосував ампутацію в області суглоба, резекцію ліктьового суглоба. Запропонував і описав безліч ортопедичних пристосувань і бандажів. Знову ввів в хірургічну практику операції по виправленню роздвоєної ( "заячою") губи, розробив метод відновлення розщепленого неба ( "вовчої пащі"), удосконалив лікування переломів, запропонував використовувати протези кінцівок і штучні очі, удосконалив багато хірургічні інструменти. Його нововведення в акушерстві стали основою сучасної практики пологової допомоги.


Список літератури:

1.Верхратскій С.А., Заблудовський П.Є., - Історія медицини. К. 1991

2.Гріцак Е.Н. - Популярна історія медицини. - М .: Вече, 2003. - 464 с., Іл. (32)

3. Історія медицини (під ред. Б.Д.Петрова). М., 1954

4. Сорокіна Т.С. Історія медицини: Підручник. - 2-е изд., Переробці. і

дополн. - М .: ПАІМС, 1994. - 384 с., Іл., Табл., Схеми, библиогр.

5. http://drsvetlana.livejournal.com/56267.html

6.http: //www.cirota.ru/forum/view.php? Subj = 23270

7. http://www.snariad.ru/2009/03/02/из-истории-военной-медицины - Амбруаз /

Rette mich

Zum ersten mal alleine
in unserem Versteck
ich seh noch unsre Namen an der Wand
und wisch sie wieder weg

ich wollt dir alles anvertraun
warum bist du abgehaun
Komm zurück
nimm mich mit

Komm und rette mich
ich verbrenne innerlich
Komm und rette mich
ich schaffs nicht ohne dich
Komm und rette mich
rette mich
rette mich

Unsre Träume warn gelogen
und keine Träne echt
sag dass das nicht war ist
sag es mir jetzt
viellecht hörst du iergendwo
mein SOS im Radio
Hörst du mich
Hörst du mich nicht

Komm und rette mich
ich verbrenne innerlich
Komm und rette mich
ich schaffs nicht ohne dich
komm und rette mich
dich und mich
dich und mich
dich und mich
dich und mich

ich seh noch unsre Namen
und wisch sie wieder weg
unsre Träume waren gelogen
und keine Träne echt
Hörst du mich
hörst du mich nicht

Komm und rette mich
rette mich

komm und rette mich
ich verbrenne innerlich
komm und rette mich
ich schaffs nicht ohne dich
komm und rette mich
rette mich
rette mich
rette mich
rette mich


[1] Офіційним роком заснування вважається 660 рік

[2] «La Mthode de traicter les playes»


  • Внесок Амбруаза Паре в хірургію
  • 2) Ампутація - стереотип, зламаний Амбруазом Паре
  • 3. Визнання Амбруаза Паре вищим світлом Франції
  • Список літератури