Команда
Контакти
Про нас

    Головна сторінка


Історія відкритого пневмотораксу. Проблема відкритого пневмотораксу





Дата конвертації25.02.2020
Розмір3.46 Kb.
ТипСтаття

Початок XX століття характеризується пошуками методів боротьби з відкритим пневмотораксом. І в цьому відношенні піонером з'явився наш співвітчизник К. М. Сапежко, який в 1899 р щоб уникнути відкритого пневмотораксу пропонував домагатися зрощення між парієтальної і вісцеральної плеври ще до операції. Щоб викликати зрощення плевральних листків, він радив пункцией через канюлю вводити в вільну плевральну порожнину йодну настойку, 1% формалін і т. П. Канюлю він з'єднував зі спеціальним, їм самим сконструйованим водним манометром, свідчення якого вказували на наявність або відсутність плевральних зрощень і на потрапляння канюлі в вільну плевральну порожнину.

Це оригінальна пропозиція свого часу не привернуло належної уваги. Від нього відмовилися, вважаючи, що воно звужує операційне поле хірурга. Однак Бетюн, який запропонував в 1935 р для отримання Межплевральное спайок вдування йодного тальку, по суті повторив вказівку К. М. Сапежко, не згадуючи про нього.

Чи не отримало визнання в той час і пропозиція, зроблена Делаженьером па XIV з'їзді французьких хірургів в 1901 р На думку Делаженьера, пневмоторакс, який утворюється під час операцій на легенях при відсутності плевральних спайок, небезпечний тільки в тому випадку, коли він настає раптово. Небезпека його значно зменшується, якщо він розвивається поступово. Автор радив при операціях на легенях повільно впускати повітря в плевру. Після закінчення операції, після зашивання рани, він видаляв повітря з плеври за допомогою апарату Потена, і легке брало свій первинний об'єм.

Долінгер (з Будапешта) в 1902 р описав кілька власних спостережень, що стосуються відкритого пневмотораксу. Він рекомендував накладати штучний пневмоторакс за 24 години до операції. Для цього через межреберье під місцевою анестезією він вводив в плевральну порожнину тонку дренажну трубку. Створювалася картина відкритого пневмотораксу, але на наступний день він розкривав грудну порожнину без будь-яких грізних явищ.

пневмоторакс

На ці роботи, основні принципи яких і досі не втратили свого значення, в той час не було звернено належної уваги, і дослідження в галузі хірургії грудної клітки взяли інший напрямок.

З метою боротьби з відкритим пневмотораксом під час операції на легенях хірурги пішли по шляху, вказаному німецькими авторами, які поміщали все тіло хворого в камеру зі зниженим тиском, залишаючи їх голову зовні. Інші пропонували, навпаки, поміщати в герметичні камери з підвищеним тиском тільки голову хворого. Обидва методи, пов'язані зі створенням складних апаратів, довгий час були доступні лише невеликій групі хірургів.

Введення камер з разли льним тиском, здавалося, усував небезпеку відкритого пневмотораксу і відкривало шлях широкого розвитку хірургії грудної клітки. Однак, незважаючи на велику кількість експериментальних робіт, хірургія того часу не зробила в цій галузі особливого прогресу.

Важливе значення мало пропозицію російського хірурга А. А. Опокіна, який для боротьби з важкими явищами, викликаними відкритим пневмотораксом, запропонував пневмопексію. Вважаючи, що розлади, які супроводжують відкритий пневмоторакс, викликаються зміщеннямсередостіння, він запропонував фіксувати легке до грудної стінці, що відразу зменшило наступали грізні явища. Ця пропозиція, підтримане Г. Ф. Цейдлер, і зараз користується популярністю.

-


  • Чи не отримало визнання