|
Кубанського державного МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ
Кафедра соціальної медицини
Зав. кафедрою: професор Войцехович В.А.
Препод .: Стефанишина Л.І.
ЧЕХОВ І ЙОГО ЗВ'ЯЗОК З МЕДИЦИНОЮ
Виконала: студентка 1 курсу 1 групи лікувального факультету Селезньова М.А.
М., 1999
Антон Павлович Чехов народився 17 січня 1860 року в Таганрозі.
Дід його, Єгор Михайлович Чех, був кріпаком поміщика Чорткова, син якого був згодом дуже близький до Толстого.
Єгор Михайлович за велику на той час суму - 3500 рублів - викупився з сім'єю поміщика і, отримавши «вільну», став працювати керуючим донськими маєтками графа Платова, сина отамана Платова, героя Вітчизняної війни 1812 р
Батько Антона Павловича, Павло Єгорович, оселився в 1844 р в Таганрозі, де служив у купця Кобиліна, а в 1857 р відкрив свою бакалійну лавку. Павло Єгорович був одружений на дочці Таганрозького купця, Євгенії Яківні Морозової, від якої мав п'ятьох синів - Олександра, Миколи, Антона, Івана та Михайла - і дочку Марію.
Невесело протікало дитинство у Антоша. Батько виховував його у великий суворості. У 1869 р Чехов вступив до Таганрозький класичну гімназію. Гімназія ця, за спогадами письменника Тан-Богораза, представляла арештантські роти особливого роду. «То був виправний батальйон тільки з заміною палиць і різок грецькими і латинськими екстемпоралямі ...» Після закінчення гімназії Антон Павлович приїхав до Москви, де вступив на медичний факультет Московського університету.
Чому він вибрав цей факультет? Біограф Чехова, А. Ізмайлов, пише з цього приводу наступне: «... це рішення, очевидно, з'явилося не випадково, воно було обдумано: ще в списку учнів, що удостоїлися атестата зрілості, в графі -« в який університет і з якого факультету або в будь спеціальне училище бажаєте вступити »- проти імені А.П. значиться: «В Московський університет з медичного факультету».
Сам Чехов у своїй короткій біографії, переданої Г.І. Россілімо, пише, що не пам'ятає, з яких міркувань він вибрав медицину, але у виборі ніколи не каявся.
У студентські роки Чехов ретельно вивчав медицину, акуратно відвідував лекції і практичні заняття, успішно здавав іспити і в той же час багато працював в гумористичних журналах. Студента Чехова можна було зустріти на сходках і зборах, але активної участі в житті студентства він не приймав, будучи цілком захоплений заняттями та літературною діяльністю.
Чехову пощастило: на медичному факультеті йому в ту пору довелося слухати корифеїв медицини: по терапії - Г.А. Захар'їна і А.А. Остроумова, по хірургії - Н.В. Скліфосовського, з нервових хвороб - А.Я. Кожевникова, по жіночим хворобам - В.Ф. Снєгірьова, з патологічної анатомії - А.Б. Фохта, з гігієни - Ф.Ф. Ерісмана та ін.
Ще в студентські роки А.П. Чехов влаштовував собі «виробничу практику» і приймав хворих в Чікінской лікарні.
У листопаді 1884 р А.П. Чехов отримав свідоцтво, що по належному випробуванні він визначенням університетського ради від 15 вересня затверджений в званні повітового лікаря. Незабаром на дверях його квартири з'явилася дощечка з написом: «Доктор А.П. Чехов ». Свою практичну лікарську діяльність Антон Павлович почав в знайомій йому Чікінской земській лікарні; деякий час він завідував Звенигородської лікарнею. З Звенигорода він писав Н.А. Лейкин, що волею долі виправляє посаду земського лікаря. Півдня зайнятий прийомом хворих (30-40 чоловік в день), решту часу відпочиває. Однак багато відпочивати Чехову не доводилося, так як він не тільки брав хворих в земській лікарні, а й виконував посаду повітового лікаря, виїжджав з судовим слідчим на розтину, виконував доручення місцевій адміністрації, виступав експертом на суді.
Ще в роки навчання в університеті стало складатися науковий світогляд А.П. Чехова.
На медичному факультеті Чехов слухав лекції найбільшого клініциста минулого століття Г.А. Захар'їна, якого він високо цінував. «З письменників я віддаю перевагу Толстого, з лікарів Захар'їна ...». «Захар'їна я уподібнюю Толстому ...», - писав Чехов.
Антон Павлович знав погляди свого вчителя з питань клініки, гігієни та профілактики. Чим зрелее практичний лікар, - говорив Захар'їн, - тим більше він розуміє могутність гігієни і відносну слабкість лікування, терапії. Переможно сперечатися з недугами мас може лише гігієна. Тому зрозуміло, що гігієнічні відомості необхіднішим, обов'язковіша для кожного, ніж знання хвороб та їх лікування.
Чехову були знайомі клінічні та гігієнічні погляди іншого його вчителя - А.А. Остроумова. Визначаючи свій підхід до хворого і хвороби, цей видатний терапевт писав, що мета клінічного дослідження - вивчити умови існування організму в середовищі, умови його пристосування до неї і розлади; що навколишнє середовище, змінюючи родові властивості організму, дає йому нові властивості, що відповідають особливостям середовища ».
Вчителями Антона Павловича були також прогресивні професора Московського університету, видатні вчені-медики Ф.Ф. Ерісман і В.Ф. Снєгірьов. Антон Павлович був учнем видатного невропатолога А.Я. Кожевникова і, безсумнівно, знав його погляди на роль нервової системи в організмі людини. Гордість вітчизняної фізіології - Іван Михайлович Сєченов - прийшов до Московського університету, коли Антон Павлович був уже лікарем. Можна, однак, не сумніватися, що Чехов знав і його праця «Рефлекси головного мозку» та інші роботи в області фізіології, що прославили на весь світ російську науку.
Близьке знайомство з філософськими та науковими поглядами цих вчених сприяло формуванню у Чехова передового, матеріалістичного світогляду, тому і до питань медицини він підходив з прогресивних позицій. «... Люди, які здатні осмислити тільки приватне, - писав Чехов Суворіну в 1888 р, - зазнали краху. У медицині те ж саме. Хто не вміє мислити по-медичному, а судить по частковостей, той заперечує медицину. Боткін ж, Захар'їн і Пирогов, безсумнівно, розумні і обдарований люди, вірують в медицину, як у бога, тому що доросли до поняття «медицина».
Після закінчення університету Чехов займався практичною медициною, багато писав у гумористичних журналах і газетах. Однак мало хто знав про його глибокий інтерес до питань історії медицини.
Ще студентом четвертого курсу він задумав написати з братом Олександром «Історію статевого авторитету з природничо-історичної точки зору». Після закінчення університету він став діяльно збирати та розробляти матеріали для наукового дослідження - «Історія лікарської справи в Росії».
Чеховим була проведена велика і серйозна підготовча робота, яка свідчить про його дослідних здібностях та глибокого наукового інтерес. Він поглиблено вивчав стародавні рукописи, церковне та цивільне зодчество, канони, слов'янську міфологію. Чехова цікавило все, що могло пролити світло на життя Росії давніх і середніх віків, на її вдачу та звичаї, на що застосовувалися тоді лікарські засоби. Він уважно вивчав роботи археологів, істориків, етнографів; відображення питань медичної практики він намагався знайти не тільки в стародавніх лікарських порадниках, а й у фольклорі, в легендах, народних притчах, піснях, прислів'ях, змови.
Чехов, мабуть, дуже цікавився історією Лжедмитрія. Через кілька років він пише Суворіну, що дослідження привели його до переконання, що Лжедмитрій був дійсно самозванцем і ось чому. У справжнього царевича Дмитра була спадкова падуча хвороба, «яка була б у нього і в старості, якби він залишився живий. Стало бути, самозванець був справді самозванцем, так як падучій у нього не було. Коли трапиться писати про це, то скажіть, що цю Америку відкрив лікар Чехов ».
Висловлювання Чехова з різних питань медицини та його лікарські поради свідчать про те, що він пройшов хорошу школу, в основі якої закладено чітке розуміння важливості профілактики та гігієни в справі оздоровлення людини і широких мас населення.
Редактору «Русских ведомостей» В.М. Соболевського Чехов радить «ходити пішки, не втомлюватися, не їсти гарячого. Ванни і обтирання ». Письменникові Д.В. Григоровичу Чехов також радить менше курити, не пити квасу і пива, не бувати в курильні, в сиру погоду одягатися тепліше, не читати вголос і не ходити швидко. Коли Чехов давав усім їм, літнім людям, ці поради, то враховував, що найважливішим для них є не стільки ліки, значення яких Чехов, звичайно, не заперечував, а гігієнічний спосіб життя, збереження душевного спокою, під яким він розумів дбайливе ставлення до нервовій системі.
Підтвердження того, що Чехов надавав великого значення ролі нервової системи, ми знаходимо у висловлюваннях земського лікаря П.А. Архангельського, близько знав Антона Павловича в перший період його практичної лікарської діяльності. «Душевний стан хворого завжди приваблювало особливу увагу Антона Павловича, - Писав Архангельський. - Поряд зі звичайними медикаментами, він надавав великого значення впливу на психіку хворого з боку лікаря і навколишнього середовища ».
Вірний кращим традиціям вітчизняної медицини, Чехов-лікар розумів, що лікувати треба не тільки місцеве захворювання, а людину в цілому.
Протягом всього свого життя, аж до ялтинського періоду, коли Чехов був уже тяжко хворий, він багато часу віддавав практичній медицині. Уже будучи знаменитим письменником, Чехов продовжував залишатися і лікарем-практиком.
Про це слід писати не тільки тому, що ця сторона життя А.П. Чехова висвітлена недостатньо, але і тому ще, що деякі біографи Чехова вважають, що, ставши письменником, він практичною медициною займався між іншим, дилетантськи, що робота лікаря обтяжувала його. Але це не так. Антон Павлович якось писав Суворіну: «... Я відчуваю себе бадьоріше і задоволені собою, коли усвідомлюю, що у мене дві справи, а не одне. Медицина - моя законна дружина, а література - коханка. Коли набридне одна, я ночую в іншої. Це хоча і безладно, зате не так нудно, та й до того ж від мого віроломства обидві рішуче нічого не втрачають ... »
У Чехова в його листуванні з рідними, друзями в інші хвилини дійсно проривалися нотки і втоми, і роздратування, які викликалися його лікарської роботою. Але якщо листи Чехова читати уважно, якщо мати на увазі ту обстановку, в якій він жив і працював, то перед нами відкриються справжні думки і почуття письменника.
1892. Чехов живе в новому маєтку Меліхова. У нього багато творчих задумів, він мріє і про те, щоб серйозно зайнятися медициною. У Меліхові стояли погожі літні дні. Все начебто складалося сприятливо для хорошого відпочинку і роботи. Але несподівано на горизонті з'явилися зловісні хмари: на Серпуховский повіт насувалася страшна гостя - холера ... Кінець відпочинку й письменства: у Чехові заговорив лікар-громадянин.
Чехов працював з напругою всіх своїх фізичних і духовних сил. «Він роз'їжджав по селах, брав хворих, читав лекції, як боротися з холерою, сердився, переконував, горів цим. Але, звичайно, не писати він не міг. Він повертався додому змучений, з головним болем, але тримав себе так, ніби робив дурниці, будинки всіх смішив - і вночі не міг спати або прокидався від кошмарів ».
Взимку того ж року він брав активну участь у допомозі голодуючим в Нижегородської і Воронезькій губерніях, а незадовго до цього побував на острові Сахаліні, де також працював з величезним напруженням і звідки, безсумнівно, приїхав з зачатками хвороби, яка завчасно звела його в могилу.
У світлі цих факторів стануть ясними і по-людськи зрозумілими ті нотки роздратування, які зустрічаються в листі Чехова, змученого і втомленого від щоденних турбот. Природно, що ночами він боявся і собачого гавкоту, і стуку в ворота, що означали продовження роботи після важкого дня.
Є свідчення людей, які близько знали Антона Павловича, які рішуче стверджують, що Чехов любив давати лікарські поради, охоче займався лікарською діяльністю.Так, наприклад, письменник А.І. Купрін зазначав: «... Доктора, запрошували його зрідка на консультації, відгукувалися про нього як про надзвичайно вдумливому спостерігачі і метку, проникливому діагноста».
Антон Павлович уважно стежив за досягненнями медичної науки. Він акуратно виписував медичні журнали, стежив за всіма відкриттями в області медицини, мріяв у Ялті приїхати в Москву, «поговорити про Мечникова», намагався започаткувати в Москві науковому інституту для удосконалення лікарів. Чехов стежив за чудовими відкриттями російського вченого І.І. Мечникова. Незадовго до своєї смерті він писав з Ялти М.А. Членовий: «Мені хотілося б поговорити з Вами про Мечникова. Це велика людина. Виправдовуються надії на щеплення? »
Заважала чи медицина Чехову-письменнику? І заважала, і допомагала. Заважала тому, що забирала дорогоцінний час і сили від самого важливого і головного в його житті - письменства. Але медицина і допомагала Чехову, бо, за його власним визнанням, збагачувала його науковим розумінням психології людини і інтимних сторін його внутрішнього світу.
Сам Чехов на це питання відповідав по-різному. Так, в листі до письменника Д.В. Григоровичу він писав: «... Я лікар і по вуха втягнувся в свою медицину, так що приказка про двох зайців нікому іншому не заважала так спати, як мені». Лікарю І.І. Островському Чехов писав з Лопасни: «Медицина - моя законна дружина, література - незаконна. Обидві, звичайно, заважають один одному, але не настільки, щоб виключити один одного ». Гете був геніальним поетом і натуралістом, Бородін був професором хімії і чудовим композитором. Антон Павлович Чехов був великим російським письменником і освіченим лікарем.
І в спогадах сучасників Чехова, і в його численних листах ми знаходимо чимало свідчень того, що протягом майже всього життя він займався практичною медициною, яка минула для нього ареною суспільного служіння народу. Письменник-демократ, він служив народу своїм прекрасним талантом, нещадно викриваючи в своїх творах зло і несправедливість сучасного йому суспільного ладу. Чи не шкодуючи коштів і сил, він будував школи для селян, брав активну участь в боротьбі з голодом і холерою, був ініціатором будівництва санаторіїв для туберкульозних хворих, які не мають коштів на лікування.
Але найбільш прямий і безпосередній формою допомоги народу, служіння йому була для нього лікарська робота. Ось ще деякі витяги з листів Чехова.
«... Коли я буду жити в провінції, про що я мрію тепер день і ніч, то буду медициною займатися і романи читати ...»
«Душа моя знесилилася від свідомості, що я працюю заради грошей, і що гроші центр моєї діяльності ... я не поважаю того, що пишу, я млявий і нудний самому собі, і радий, що у мене є медицина, якою я, як би то не було, займаюся все-таки не для грошей ... »
Поряд зі славою Чехова-письменника, росла і слава його як лікаря. М.П. Чехов, згадуючи про цю пору, пише, що до Антона Павловича «з'їжджалися і сходилися хворі з усіх навколишніх сіл, так що у нього утворилося щось на кшталт амбулаторії з цілою аптекою, причому відпускати і розвішувати ліки, а також варити складні мазі лежало на моїй обов'язки . А.П. як лікаря не шкодували навіть ночами ... »
«Оселившись в Меліхові, - згадує В.І. Немирович-Данченко, - Чехов захопився службою земського лікаря, зовсім безкорисливо. Працював дуже багато. Як завжди акуратний і в листуванні, і зі своїми паперами, він і тут вів систематичну статистику. Коротку corriculum morbiон записував на окремому листку в чвертку. Пам'ятаю номер верхнього листка - 738 ... І потім, коли Чехов перестав бути земським лікарем, він як і ще раніше, любив свою першу спеціальність. Від нього можна було часто чути: «Я більше лікар, сем письменник ...»
Особливо напружено працював Чехов-лікар в 1892-1893 рр., Коли на Серпуховский повіт насувалася холера. У цей момент, за образним висловом відомого земського лікаря і статистика П.І. Куркіна, Чехов негайно став «під рушницю».
Він і лікар, який прийняв протягом 1892 р до 1000 хворих, він і організатор боротьби з епідемією, і активний учасник повітового санітарного ради, причому, за свідченням Куркіна, не пропустив жодного його засідання.
Після напруженого трудового дня Чехов акуратно вів ретельні статистичні записки і звіти санітарних обстежень.
Чехов знайомиться з санітарним станом школи в селі Крюково. Із звіту Антона Павловича видно, що школа справила на нього гнітюче враження: його вразили «тіснота, низькі стелі, незручна, похмура залізна піч, що стоїть серед класної кімнати, погана старі меблі; вішалки для верхнього одягу за відсутністю іншого місця влаштовані в класній кімнаті; в маленьких сінях спить на лахмітті сторож і тут же варто чан з водою для учнів; відхоже місце не задовольняє навіть самим скромним вимогам санітарії та естетики ... »
Земство високо цінувало праця лікаря і громадянина Чехова: за пропозицією санітарного ради Серпуховское повітове земське зібрання ухвалило рішення «дякувати доктора А.П. Чехова за прийняте безкорисливу участь у справі лікарської організації повіту ».
Населення, особливо селяни, ставилися до лікаря Чехову з любов'ю і повагою. Безперечно, Чехов був дійсно чуйним і чуйною людиною, який тонко відчував і стан хворого, і оточуючих його близьких. Але справа, звичайно, не тільки в цьому. Повага своїх пацієнтів Чехов завоював тому, що був також знають, хорошим лікарем.
Чехов був переконаний в тому, що дбайливе ставлення до хворих треба виховувати ще на студентській лаві. Деякий час Антон Павлович мріяв про викладацької діяльності, зокрема, хотів читати лекції по приватної патології і терапії. На цих лекціях він, як говорив сам, міг би описувати страждання хворих так, щоб змусити слухачів переживати і розуміти ці страждання. «Якби я був викладачем, то я б намагався можливо глибше залучати свою аудиторію в область суб'єктивних відчуттів пацієнта і думаю, що це студентам могло б дійсно піти на користь».
Цікавий епізод, який характеризує, які глибокі симпатії живили навколишні селяни до Чехова-лікаря, розповідає письменник Н.Д. Телеш.
«Пригадується, - пише він, - випадкова розмова з одним старим, селянином їх Лопасни, де Антон Павлович нікому не відмовляв у медичній допомозі. Старий був кустар, шелкомотальщік, людина, мабуть, заможний. Сиділи ми поруч у вагоні Курської дороги, в третьому класі, на жорсткій лавці і по-сусідськи розговорилися від нічого робити. Дізнавшись, що він з Лопасни, я сказав, що у мене є там знайомий.
- Хто такий?
- Доктор Чехов.
- А ... Антон Павлович! - весело посміхнувся старий, точно зрадів чогось. Але зараз же спохмурнів і сказав: - Дивак чоловік! - І додав уже зовсім строго і несхвально: -Бестолковий!
- Хто безглуздий?
- Так Антон Павлович! Ну, скажи, чи добре: дружину мою, стару, їздив-їздив, лікувати -вилечіл. Потім я захворів - і мене лікував. Даю йому грошей, а він не бере. Кажу: «Антон Павлович, милий, що ж ти це робиш? Чим же ти житимеш? Людина ти не дурний, справу свою розумієш, а грошей не береш, ніж тобі жити-то? »... Кажу:« Подумай про себе, куди ти підеш, якщо не дай Боже, від служби тобі відмовлять? З усяким це може статися. Торгувати ти не можеш; ну, скажи, куди дінешся, з пусимі-то руками? ... ». Сміється - і більше нічого. «Якщо, - каже, - мене з місця проженуть, я тоді візьму і одружуся на купчисі». «Та хто, - кажу, - хто за тебе піде-то, якщо ти без місця опинишся?» Знову сміється, точно не про нього і розмова.
Старий розповідав, а сам крутив головою і зітхав, а то по-доброму посміхався. Видно було, що він щиро поважає свого «нетямущого» доктора, тільки не схвалює його поведінки ».
У 1890 р А.П. Чехов зробив великий і важкий подвиг - поїхав на острів Сахалін - прокляте народом місце царської каторги. Відповідаючи на питання про цілі цієї поїздки, Чехов писав Суворіну із звичайною своєю скромністю:
«Їду я абсолютно впевнений, що моя поїздка не дасть цінного внеску ні в літературу, ні в науку: не вистачить на це ні знань, ні часу, ні претензій ... Я хочу написати 100-200 сторінок і цим трошки заплатити своїй медицині, перед якою я, як Вам відомо, свиня. Бути може, я не зумію нічого написати, але все-таки поїздка не втрачає для мене свого аромату: читаючи, дивлячись на всі боки і слухаючи, я багато дізнаюся і вивчу ... »
Чехову - письменнику і лікарю - хотілося самому побачити нестерпно важке життя каторжних і поселенців, побачити найстрашніші боку російського життя того часу, щоб потім на повен голос розповісти про них російському суспільству, щоб хоч трохи полегшити долю мешканців Сахаліну. «... В наш час, - писав він, - для хворих робиться дещо, для ув'язнених ж нічого ...»
Антон Павлович ознайомився з постановкою медичної допомоги каторжною і поселенцям і переконався, що допомога ця майже відсутня. Хворі перебували в страшних умовах. Чи не дотримувалися навіть самі -елементарние санітарні та гігієнічні правила. Чехов пише про те, що сифілітики і божевільні поміщалися разом з іншими хворими, а божевільних зазвичай навіть використовували на роботі, тому що фізично вони були здорові. Вивчаючи причини захворюваності та високої смертності серед гіляки і інших народностей острова Сахаліну, Чехов прийшов до висновку, що вони корінилися в важких, нездорових умовах їх життя - в недоїданні, бруду, повній відсутності медичної допомоги.
Про все побачене на острові Чехов з нещадної правдивістю розповів у своїй книзі «Острів Сахалін». Ця книга - чудовий художньо-публіцистичний твір, створене великим письменником, ученим-дослідником, лікарем, громадянином. «Острів Сахалін» справив величезне враження на російське суспільство. Після його появи царський уряд був змушений виділити спеціальну комісію для розслідування стану справ на острові.
Чехов надавав великого значення поширенню санітарних знань серед широких мас населення; він ратував за підвищення кваліфікації лікарів, мріяв про відкриття Інституту удосконалення лікарів, приймав близько до серця долі медичної преси.
Дуже багато сил і енергії довелося докласти Антону Павловичу, щоб врятувати від загибелі медичні журнали «Хірургічна літопис» і «Хірургія».
Визнаючи важливість пропаганди медичних знань в народі і серед медичних працівників, Чехов закликав земських лікарів брати активну участь не тільки в спеціальній медичній, а й в цілому друку.
У липневий день 1904 на кладовищі Новодівичого монастиря в Москві ховали великого російського письменника, лікаря і людини великої душі Антона Павловича Чехова.
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
1. Гейзер М.І. Чехов і медицина. - М .: Медгиз, 1954 - 140 с.
2. Мартинов Д.А. Сторінки з історії російської хірургічної журналістики. А.П. Чехов і П.І. Дьяконов // Вісник хірургії. - 1941 - Кн.6.
3. Фриче В.М. А.П Чехов. Біографічний нарис // А.П. Чехов. Повне зібрання творів. - М., 1930. - т.1. - С. 26
4. Хижняков В.В. Антон Павлович Чехов як лікар. - М, 1947. -С. 30
5. Чехова М.П. З далекого минулого // Чехов у спогадах сучасників. - М., 1952.
|