вакцинація 2

вакцинація

Вступ

В кінці ХХ століття немає необхідності обговорювати значення імунопрофілактики інфекційних хвороб, ефективність імунопрофілактики наочно продемонстрована десятками років її практичного застосування. Добре відомо, що вакцинопрофілактика є провідним фактором зменшення захворюваності, ослаблення тяжкості клінічного перебігу і зниження смертності хворих, зменшення числа ускладнень у перенесли інфекційні захворювання. Такі найбільші досягнення медицини, як ліквідація віспи, значне скорочення захворюваності на поліомієліт (яке дозволило поставити питання про його ліквідацію), дифтерію, кір стали можливими тільки завдяки тому, що були створені ефективні вакцинні препарати проти збудників цих інфекцій. Їх застосування в широких масштабах дозволило захистити людей від зараження, створювати несприйнятливість організму людини до інфекційного агента. Широка імунізація дітей дифтерійним анатоксином створила умови для практичної ліквідації дифтерії в багатьох європейських країнах в 70-і роки. До 1990 року число країн, в яких дифтерія не реєструвалася, досягло 81%. (33, 73). Ефективність вакцинопрофілактики дозволила Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) поставити завдання - до 2000 року ліквідувати місцеві випадки поліомієліту, дифтерії, правця новонароджених і ряду інших інфекцій в європейському регіоні.

Однак різке погіршення епідеміологічної обстановки по дифтерії в Росії, в Україні і в Білорусії поставило питання про необхідність неослабної контролю за проведенням імунізації дитячого населення і за станом імунного статусу у дорослих з метою підтримки високого рівня привитости.

Діти, організм яких ослаблений в силу різних причин вродженого або набутого характеру, особливо схильні до інфекції, хворіють важко, часто з ускладненнями і можливим несприятливим результатом; такі діти потребують захисту від інфекційних хвороб в першу чергу. Діти, що мають в анамнезі онкологічні захворювання, відносяться до "групи ризику" зараження інфекційними агентами, особливо тому, що після виявлення злоякісного новоутворення вони отримують довічний медичний відвід від профілактичних щеплень.

Тим часом, прогрес в лікуванні злоякісних пухлин дозволяє домогтися лікування понад 80% дітей, хворих на лімфогранулематоз (Lemerie G. 1988), 98% хворих на рак щитовидної залози, 60% рак носоглотки (Mewhirter NR et al., 1989), 60% хворих на різні саркомами, 80 - 85% - нефробластома (9, 11).

За даними московського канцер-регістру під наглядом знаходиться 345 дітей, вилікуваних від солідних злоякісних новоутворень.

Значне збільшення числа дітей, які одужали від онкологічного захворювання, ставить перед лікарями різних спеціальностей проблему комплексної реабілітації цього контингенту дітей, в тому числі і захист їх від інфекційних захворювань. Для вирішення питання про можливість вакцинації дітей, що мають в анамнезі онкологічні захворювання, необхідно знати стан їх імунної системи, її реактивність, здатність до формування специфічних антитіл, а також встановити ступінь безпеки імунізації для таких дітей.

Актуальність даної роботи підкреслюється тим, що вивчення цих питань присвячені лише поодинокі роботи зарубіжних дослідників. У вітчизняній літературі такі роботи відсутні.

Мета роботи

Метою нашої роботи було вивчення ефективності вакцинопрофілактики дифтерії та правця у дітей, що мають в анамнезі солідні пухлини.

Завдання дослідження

1. Визначити рівень антитоксического протидифтерійного і противостолбнячного імунітету у дітей, вакцинованих до виявлення у них онкологічного захворювання.

2. Дослідити імунний статус у дітей, що мають в анамнезі солідні пухлини, з урахуванням діагнозу, тривалості ремісії та отриманого лікування.

3. Вивчити вплив вакцинації АДС-М анатоксином на перебіг основного захворювання, стан гуморального иммуннитета і субпопуляції лімфоцитів у дітей, що мають в анамнезі солідні пухлини.

4. Розробити методичні рекомендації по вакцинації дітей, що мають в анамнезі солідні пухлини.

Наукова новизна

1. Вперше при комплексному обстеженні показана ефективність імунізації проти дифтерії та правця вітчизняним АДС-М препаратом із зменшеним вмістом анатоксинів для групи дітей з різними нозологіями солідних пухлин.

2. Вперше в нашій країні встановлена ​​безпека вакцинації дітей з солідними пухлинами; введення вакцини в період тривалої ремісії не супроводжується розвитком небажаних реакцій і не викликає рецидиву онкологічного захворювання і метастазування.

3. Вперше виявлено, що діти, які отримали первинний курс вакцинації до виявлення у них онкологічного захворювання, зберігають захисні рівні антитіл проти дифтерії та правця після проведеного специфічного протипухлинного лікування.

4. Показано, що виявлені в період ремісії основного захворювання зміни в субпопуляція Т-лімфоцитів, не роблять істотного впливу на синтез антитоксичних антитіл при повторній ревакцинації.

Практична значимість роботи

1. Результати дослідження лягли в основу Методичних рекомендацій для практичної охорони здоров'я з проведення вакцинації проти дифтерії і правця дітей, які мають в анамнезі солідні пухлини, в яких визначені терміни і підходи до проведення вакцинації даного контингенту дітей.

2. Розроблені методичні рекомендації дозволять в масштабах всієї країни проводити профілактичну вакцинацію проти дифтерії і правця дітям, які мають в анамнезі солідні пухлини.

Впровадження результатів роботи в практику

Результати дослідження та основні положення дисертації використовуються в практичній діяльності відділення амбулаторних методів діагностики і лікування НДІ ДОіГ ОНЦ РАМН, в Центрах і кабінетах з вакцинопрофілактики різних регіонів Російської Федерації.

Матеріали дисертації були повідомлені на 1-ї Національної конференції Російської Асоціації алергологів та Клінічних імунологів (01.1997), семінарі "Імунопрофілактика захворювань у дітей" (03.1997), вченій раді НДІ ДОіГ ОНЦ РАМН (02.1997), інформаційні повідомлення про проблеми вакцинації дітей з онкологічними захворюваннями для співробітників Науково-дослідного інституту дитячої онкології та гематології Онкологічного Наукового Центру ім. Н. Н.Блохіна Російської Академії медичних наук (НДІ ДОіГ ОНЦ РАМН) (09.1995, 10.1996), на курсах підвищення кваліфікації лікарів-онкологів (11.1996), на курсах підвищення кваліфікації лікарів в області вакцинопрофілактики (1996, 1997, 1998), на суспільстві дитячих онкологів (09.1995), виїзних семінарах з проблем вакцинопрофілактики в різних регіонах РФ (1996, 1997, 1998). Основні положення дисертації викладені в 14 друкованих роботах, методичних рекомендаціях, практичному керівництві для лікарів.

При появі на світ дитина зазвичай має імунітет до деяких хвороб. Це заслуга що борються з хворобами антитіл, які передаються через плаценту від матері до майбутнього новонародженому. Згодом годується грудьми немовля постійно отримує додаткові антитіла з грудним молоком. Але такий імунітет носить тільки тимчасовий характер. Вакцинація (щеплення, імунізація) - створення штучного імунітету до деяких хвороб. Для цього використовуються відносно нешкідливі антигени (білкові молекули), які є частиною мікроорганізмів, що викликають хвороби. Мікроорганізмами можуть бути віруси типу кору або бактерії.

Вакцинація - одне з найкращих засобів, щоб захистити дітей проти інфекційних хвороб, які викликали серйозні хвороби перш, ніж щеплення були доступні. Необгрунтована критика вакцинації в пресі була викликана прагненням журналістів до роздування сенсацій з окремих випадків післявакцинальних ускладнень. Так, побічні ефекти властиві всім лікарських препаратів, в тому числі і вакцин. Але ризик отримати ускладнення від щеплення набагато нікчемним, ніж ризик від наслідків інфекційної хвороби у нещеплених дітей.

Вакцини стимулюють відповідь імунної системи так, як ніби має місце реальна інфекція. Імунна система потім бореться з "інфекцією" і запам'ятовує мікроорганізм, який її викликав. При цьому якщо мікроб знову потрапляє в організм, ефективно бореться з ним.

В даний час є чотири різних типи вакцин:

· Містять ослаблений живий мікроорганізм, наприклад, вакцина поліомієліту, кору, свинки і краснухи;

· Містять убитий мікроорганізм, наприклад, вакцина кашлюку;

· Що містять анатоксин; це токсин, вироблений бактерією або вірусом. Наприклад, дифтерія і вакцини правця - фактично анатоксини;

· Біосинтетичні вакцини; вони містять речовини, отримані генно-інженерними методами і викликають реакцію імунної системи. Наприклад, вакцина гепатиту B, гемофільної інфекції.

Важливо переконатися, що Ваші діти иммунизируются в правильні терміни. Наступний план щеплень рекомендується педіатрами. Зазвичай тільки здорові діти прищеплюються строго за графіком, так що питання про терміни вакцинації вирішується індивідуально Вашим педіатром.

Вакцинація АКДС (дифтерія, правець, коклюш)

· Перша - в 3 місяці;

· Друга - в 4 місяці;

· Третя - в 5 місяців від народження.

ревакцинації:

· Перша (RV1) - 18 місяців, АКДС;

· Друга (RV2) - 6 років, АДС-М;

· Третя (RV3) - 11 років, АД-М;

· Четверта (RV4) - 16 - 17 років, АДС-М;

· Дорослі - одноразово, кожні 10 років, АДС-М (АД-М).

вакцинація поліомієліту

· Перша - в 3 місяці;

· Друга - в 4 місяці;

· Третя - в 5 місяців від народження.

ревакцинації:

· Перша (RV1) - 18 місяців;

· Друга (RV2) - 2 роки;

· Третя (RV3) - 6 років.

БЦЖ (проти туберкульозу)

· Вакцинація на 4 - 7 день життя (як правило в пологовому будинку).

ревакцинації:

· Перша (RV1) - 7 років;

· Друга (RV2) - 14 років (проводиться дітям, неінфікованим туберкульозом і не отримали щеплення в 7 років).

Кір, паротит, краснуха

· Вакцинація в 1 рік.

Ревакцинація в 6 років.

гепатит В

вакцина АКДС

АКДС вакцина захищає проти дифтерії, правця та кашлюку. АДС-М і АД-М - це форми тієї ж самої вакцини. Дифтерія - це серйозна інфекція, при якій може відбуватися блокування дихальних шляхів. Крім того, дифтерія загрожує серйозними ускладненнями - ураженням серця, нирок та ін.

Використання вакцини АКДП практично ліквідувало дифтерію і правець і помітно зменшило число випадків коклюшу. Але в даний час спостерігається зростання захворюваності на дифтерію. Тому в регіонах з несприятливою обстановкою проводиться додаткова вакцинація дорослого населення.

Правець (тетанус) - ураження нервової системи, викликане бактеріями, забруднюючими рану.Правець може бути в будь-якому віці. Кашлюк - ураження дихальної системи, який характеризується "спазматичним" кашлем. Ускладнення можуть бути у дітей до першого року життя; діти на першому місяці життя особливо сприйнятливі до інфекції.

Вакцина АКДС вводиться внутрішньом'язово в сідницю або стегно.

план вакцинації

Вакцинація АКДС є обов'язковою умовою при влаштуванні дитини в дитячий сад. Після проведення вакцинації та ревакцинації згідно з планом (див. Вище), проводяться ревакцинації дорослим кожні 10 років (вакциною АДС-М).

Побічні ефекти

Вакцина часто викликає помірні побічні ефекти: невелика лихоманка, помірна болючість, почервоніння і припухання в місці ін'єкції. Підвищення температури тіла (як правило, не вище 37,5 ⁰ С), легке нездужання протягом 1 - 2 днів. У дітей, схильних до алергічних реакцій, може бути висип.

Серйозні ускладнення, викликані АКДС імунізацією рідкісні; вони відбуваються приблизно в одному відсотку випадків вакцинації. Вони можуть включати судоми на тлі лихоманки, у схильних до них дітей; виражену алергічну реакцію.

Коли вакцинація відкладається

Якщо новонароджений має більш серйозну хворобу, ніж помірна застуда. Коли новонароджений має неврологічні порушення або відстає в розвитку, з вакцини виключається компонент коклюшу. Ці діти можуть отримувати АДС-М вакцину (дифтерія і правець). Якщо була виражена реакція на попереднє введення АКДП, консультуються з педіатром перш, ніж новонароджений вакцинується:

· Припадки від 3 до 7 днів після вакцинації;

· Різке погіршення загального стану;

· Алергічна реакція після отримання вакцини: припухлість особи або утруднене дихання;

· Температура 38 ⁰ С або вище, шок або колапс протягом перших двох днів після вакцинації;

· Постійний, некерований крик дитини, що триває понад три години одночасно протягом перших двох днів після вакцинації.

Діти, які мали проблеми з АКДС / АДС-М вакциною, зазвичай можуть безпечно отримувати АД-М вакцину. Для зняття хворобливості, припухлості і почервоніння в області ін'єкції, лікар може призначати парацетамол або інші протизапальні препарати. Деякі лікарі рекомендують прийом препаратів перед вакцинацією. Тепла тканину або грілка також можуть допомогти зменшити хворобливість.

Вакцина проти поліомієліту

Поліомієліт - шлунково-кишкова вірусна інфекція, ускладненням якої можуть бути паралічі. Захист проти поліомієліту відбувається в 90 відсотках від усіх иммунизирует дітей.

Є два типи вакцини:

· Вакцина Солка (IPV), що містить неактивні поліовірус (вводиться ін'єкцією).

· Вакцина Себіна (OPV), що містить безпечний, ослаблений живий вірус. Вводиться через рот. Це найбільш часто використовувана вакцина поліомієліту сьогодні.

план вакцинації

Вакцинація поліомієліту є обов'язковою умовою при влаштуванні дитини в дитячий сад. Проводиться вакцинація і ревакцинація згідно з планом (див. Вище). Також проводяться ревакцинації дорослим, якщо вони не вакциновані в дитинстві і виїжджають у небезпечні щодо поліомієліту райони.

В даний час під егідою ВООЗ реалізується програма з викорінення поліомієліту до 2000 року. В рамках цієї програми проводиться масова вакцинація дітей поза традиційного графіка імунізації.

Коли вакцинація відкладається

Якщо новонароджений має імунні порушення (тоді IPV вакцина рекомендується замість OPV вакцини). Діти з імунними порушеннями повинні уникнути контакту з будь-яким, хто отримав живий вірус, OPV вакцину протягом двох тижнів після щеплення. Введена IPV вакцина не повинна бути дана людям із серйозною алергією до неоміцину або стрептоміцину. OPV вакцина, як правило, не має серйозних побічних ефектів. IPV вакцина може викликати помірну хворобливість і почервоніння в місці введення протягом декількох днів; це можна усунути протизапальними лікарськими засобами типу парацетамолу.

вакцина БЦЖ

Застосовується проти туберкульозу. Являє собою живі, ослаблені бактерії туберкульозу. Туберкульоз - інфекція, що вражає переважно легкі, але процес може торкатися будь-які органи і системи організму. Збудник туберкульозу - мікобактерія Коха - дуже стійка до вживаного лікування.

Вакцинація проводиться зазвичай в пологовому будинку. Запроваджується під шкіру у верхній частині лівого плеча. Після введення вакцини утворюється невелике ущільнення, яке може нагноиться і поступово, після загоєння, утворюється рубчик (як правило, весь процес триває від 2 - 3 місяців і довше).

Надалі для оцінки набутого імунітету дитині щорічно проводиться туберкулінова проба (реакція Манту).

ускладнення вакцинації

Як правило, носять місцевий характер:

· Підшкірні "холодні" абсцеси (гнійники), які виникають при порушенні техніки вакцинації;

· Запалення місцевих лімфатичних вузлів;

· Келлоїдниє рубці;

· Запалення кісток і поширена БЦЖ-інфекція (у дітей з вираженим імунодефіцитом), зустрічається дуже рідко.

Коли вакцинація відкладається

У новонароджених протипоказання до вакцинації БЦЖ:

· Гострі захворювання (внутрішньоутробні інфекції, гемолітична хвороба тощо.);

· Виражена недоношеність (використовують БЦЖ-М вакцину).

Протипоказання до ревакцинації:

· Клітинні імунодефіцити, ВІЛ-інфекція, онкологічні захворювання;

· Терапія кортикостероїдами і імунодепресантами;

· Туберкульоз;

· Ускладнені реакції на попереднє введення БЦЖ.

Вакцина проти кору

Кір - вірусне захворювання, надзвичайно заразне. При контакті з хворим на кір хворіють 98% нещеплених або не мають імунітету людей. Вакцина готується з живих ослаблених вірусів кору. Деякі вакцини містять краснушний і паротитної компоненти. Вакцина вводиться підшкірно під лопатку або в області плеча.

план вакцинації

Вакцинація кору є обов'язковою умовою при влаштуванні дитини в дитячий сад. Проводиться вакцинація і ревакцинація згідно з планом (див. Вище).

Побічні ефекти

У більшості дітей ніяких побічних явищ після вакцинації немає. Може бути підвищення температури тіла (як правило, не вище 37 - 38 ⁰ С), легке нездужання протягом 2 - 3 днів. У дітей, схильних до алергічних реакцій, може бути висип. Серйозні ускладнення вкрай рідкісні. Вони можуть включати судоми на тлі лихоманки, у схильних до них дітей; виражену алергічну реакцію.

Коли вакцинація відкладається

Протипоказання до вакцинації:

· Імунодефіцитні стани, онкологічні захворювання;

· Алергія на аміноглікозиди (канаміцин, мономіцин);

· Вагітність.

Якщо дитина одержувала препарати, що містять імуноглобуліни або плазму крові, то вакцинація проводиться не раніше, ніж через 2 - 3 місяці.

Вакцина проти паротиту (свинки)

Паротит - вірусне захворювання, що вражає переважно слинні залози, підшлункову залозу, яєчка. Може бути причиною чоловічого безпліддя і ускладнень (панкреатит, менінгіт). Імунітет після одноразової вакцинації, як правило, довічний. Вакцина готується з живих ослаблених вірусів паротиту. Вводиться підшкірно, під лопатку або в плече.

Побічні ефекти

У більшості дітей ніяких побічних явищ після вакцинації немає. Може бути підвищення температури тіла з 4 по 12-й день після вакцинації, легке нездужання протягом 12 днів. Іноді короткочасне (2 - 3 дні) незначне збільшення привушних слинних залоз. Серйозні ускладнення вкрай рідкісні. Вони можуть включати судоми на тлі лихоманки, у схильних до них дітей; виражену алергічну реакцію. Вкрай рідко може розвинутися легко протікає менінгіт.

Коли вакцинація відкладається

Протипоказання до вакцинації:

· Імунодефіцитні стани, онкологічні захворювання;

· Алергія на аміноглікозиди (канаміцин, мономіцин), перепелині яйця;

· Якщо була алергія на корову вакцину.

Вакцина проти гепатиту B

Гепатит B - вірусне захворювання, що вражає печінку. Небезпечним наслідком цієї хвороби є її затяжний перебіг з переходом в хронічний гепатит, цироз і рак печінки. Крім того, для зараження гепатитом B досить контакту з незначною кількістю крові хворого. Вакцина готується генно-інженерними методами. Вводиться внутрішньом'язово в стегно або плече.

план вакцинації

Іммунізіруются діти і дорослі з груп ризику (медичні працівники, особи отримують препарати крові та ін.). Вакцинація дітей:

Вакцинація дорослих:

· Перші два щеплення - з інтервалом 1 місяць;

· Третя - через 6 місяці після другої.

Побічні ефекти

Практично не спостерігаються. Може бути в місці введення почервоніння та ущільнення; короткочасне погіршення самопочуття. Описані поодинокі випадки сильних алергічних реакцій; болю в суглобах, м'язах.

Протипоказання

Індивідуальна непереносимість дріжджових грибів і інших компонентів препаратів.

Висновок. Імунні порушення, імунодефіцит

Імунні порушення або імунодефіцит спостерігаються при: вроджених імунодефіцитних станах, ВІЛ-інфекції, інших імунодефіцитних хворобах; рак, лейкоз, інших онкологічних захворюваннях; при лікуванні глюкокортикоїдами і цитостатиками. Ці захворювання, як правило, несумісні з імунізацією "живими" вакцинами, так як навіть ослаблений мікроорганізм може викликати захворювання, якщо є серйозне порушення імунітету.

Перелік медичних протипоказань до проведення профілактичних щеплень

(Згідно з наказом МОЗ РФ №375 від 18.12.1997)

підсумок

1. У більшості дітей, які завершили первинний курс імунізації до виявлення онкологічного захворювання, протягом 5 років і більше зберігаються захисні рівні специфічних антитіл проти дифтерії (72%) і правця (87%).

2. У дітей, які перебувають в стадії ремісії солідних пухлин, спостерігається зниження відносного числа зрілих Т-лімфоцитів, абсолютного і відносного числа Т-супресорів, а також В-лімфоцитів.

3. Введення АДС-М анатоксину дітям в стадії тривалої ремісії злоякісного новоутворення не викликає рецидиву онкологічного захворювання і метастазування пухлинного процесу в межах періоду спостереження (1 - 2 роки).

4. Ревакцинація АДС-М анатоксином дітей, що мають в анамнезі солідні пухлини, викликає формування антитіл проти дифтерії та правця в захисних титрах.

практичні рекомендації

1. Діти, які перенесли солідні злоякісні захворювання, підлягають вакцинації проти дифтерії і правця препаратами АДС, АДС-М, АТ, АС, АД-М, згідно з наявними інструктивними документами.

2. Вакцинацію дітей, що мають в анамнезі солідні пухлини, рекомендується починати через 2 роки після закінчення специфічного протипухлинного лікування. При несприятливої ​​епідеміологічної ситуації можливе проведення імунізації в більш короткі терміни клінічної ремісії (6 місяців).

3. Перед проведенням імунізації діти підлягають комплексному обстеженню у лікаря-онколога для виключення рецидиву і метастазування злоякісних новоутворень.

4. У дітей, які імунізовані до виявлення у них онкологічного захворювання, необхідно досліджувати рівень специфічних АТ проти дифтерії та правця з метою вибору правильної тактики вакцинації.

· При відсутності захисних рівнів специфічних АТ (протидифтерійних - менш 1:40, протиправцеву - менш 1:20 (РПГА)) рекомендується одноразова ревакцинація препаратами АДС або АДС-М (з урахуванням віку дитини).

· Через 1 - 1,5 місяця після ревакцинації бажано повторно дослідити рівень специфічних АТ для уточнення ефективності ревакцинації і вирішення питання про необхідність додаткового введення вакцини.

5. Діти, початківці первинний курс імунізації, прищеплюються за загальноприйнятими схемами імунізації АДП-М або АДС анатоксином: 2 щеплення з інтервалом 30 - 45 днів з наступною ревакцинацією через 6 - 9 місяців для АДС-М або 9 - 12 місяців для АДС анатоксинів.

6. У поствакцинальном періоді слід підтримувати постійний зв'язок з батьками протягом тижня з подальшим оглядом дитини через 1, 6, 12 місяців після кожного введення вакцини для виключення ознак рецидиву і метастазування основного захворювання.

7. Режим дитини після вакцинації повинен бути звичайним, повсякденним, що забезпечує спокій і відсутність напруги у батьків і дітей внаслідок розвитку побічних реакцій.

Бажано, щоб щеплені діти не контактували з особами, у яких є катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів або зберігаються залишкові явища перенесеної ГРВІ, особливо небажаний контакт з хворими на ГРВІ в розпал захворювання.

8. Вакцинація дітей, що мають в анамнезі солідні пухлини, проводиться в будь-який час року. У дітей, які часто хворіють на ГРВІ, вакцинацію бажано проводити в теплі місяці року.

9. Для зменшення ризику розвитку алергічних реакцій імунізацію доцільно проводити на тлі одного з антигістамінних препаратів (фенкарол, тавегіл, діазолін) у віковій дозі 1 - 2 рази на день протягом 3 - 4 днів до і після вакцинації.

10. При контрольному диспансерному спостереженні у онколога (через 6 - 12 місяців) у дітей із завершеним курсом вакцинації доцільно досліджувати рівень специфічних АТ проти дифтерії та правця для оцінки індивідуальної ефективності проведеної імунізації.

висновок

Проведені дослідження свідчать про те, що:

1. Ревакцинація АДС-М анатоксином, проведена в стадії тривалої ремісії онкологічного захворювання, не викликала рецидиву і метастазування основного захворювання протягом періоду спостереження.

2. Діти, які перенесли злоякісне новоутворення та інтенсивне протипухлинну лікування і знаходяться в тривалої ремісії, здатні адекватно реагувати на введення АДП-М анатоксину і виробляти специфічний імунітет у захисних титрах.

3. Ревакцинація викликає достовірно значимі неспецифічні зміни в системі імунокомпетентних клітин через 1 місяць після щеплення, виражені в збільшенні абсолютного і відносного числа зрілих Т-лімфоцитів, Т-хелперів, зниження відносного і абсолютного числа В-лімфоцитів і натуральних кілерів.

4. Клітинна імунна відповідь на ревакцинацію може мати уповільнений характер.

5. Діти, які закінчили курс первинної імунізації до виявлення у них онкологічного захворювання, протягом 5 років після ревакцинації зберігають захисні рівні специфічних антитіл проти дифтерії та правця.