|
2. Мозгова організація.
На першому етапі порушення, що виникають на сітківці ока доходять до первинної (проекційної) зорової кори, де проектуються на відповідних пунктах, розпадаючись на велику кількість складових ознак.
При ураженні первинних відділів, порушення зорового сприйняття носить елементарний соматотопической характер, що виявляється в таких формах:
- Гомонімная гемианопсия - випадання контралатеральної половини зорового поля.
- Квадрантная гемианопсия - випадання певного сектора зорового поля.
- У вигляді худобою - випадання окремих ділянок зорового поля, відповідних уражених ділянок проекційної кори.
Для цих видів порушень є характерним, то, що елементарні дефекти можуть компенсуватися рухом очей, виняток становить анозогнозия, при якій не сприймається свій дефект.
Другий етап мозкової організації зорового сприйняття відбувається за участю вторинних зон зорової кори, які складають основний апарат синтезу візуально сприймаються елементів, хоча самі ці зони знаходяться під впливом внезрітельних відділів мозку.
Поразка вторинних зон кори приводить до дефектів сприйняття, які приймають форму порушення симультанних зорових синтезів або форму оптичної агнозии, в цьому випадку кожен елемент зорової структури сприймається чітко, але синтез цих елементів в єдине ціле і процес пізнавання об'єкта стає недоступним.
Оскільки вторинні відділи зорової кори здійснюють виконавчу або операційну частину перцептивної діяльності, їх поразка ускладнює зоровий синтез, а деколи робить взагалі недоступним, хоча сама діяльність зберігає спрямований характер.
Зорове сприйняття має просторову організацію, яка тільки в найпростіших випадках є однозначною (симетричною), найчастіше сприймаються фігури мають асиметричне просторове розташування. Важливо відзначити, що просторова організація є не тільки функцією потиличної (зорової) кори, для її здійснення також необхідна участь нижніх тім'яних (або тім'яно - потиличних) відділів мозку. Поразка цього відділу мозку призводить до того, що при загальній збереження, просторова організація зорового сприйняття порушується.
Особливістю зорового сприйняття є широкий симультанний синтез, що забезпечує одночасне сприйняття множинної ситуації (наприклад, цілої картини), цей вид сприйняття протікає за участю тім'яно-потиличних відділів мозку, завдяки яким людина спочатку оглядає ситуацію послідовно, а потім охоплює цілісний образ. Порушення, яке пов'язане з таким видом сприйняття, називається «симультанна агнозія Балинта», і виражається в тому, що кора не може одночасно мати справу з декількома збудженими пунктами, і це призводить до неможливості фіксувати центр зорової інформації за допомогою центральної частини сітківки і в той Водночас сприймати сигнали на її периферії. При цій формі агнозии координовані рухи очей зникають або грубо порушуються.
Ще одним варіантом зорового просторового сприйняття є «одностороння просторова агнозія». Вона відрізняється від «гомонимной гемианопсии» тим, що хворий ігнорує всю ліву сторону зорової і тактильної сфери, при цьому, не усвідомлюючи свого дефекту. Таке порушення найчастіше виникає при ураженнях тім'яно - потиличних відділів субдоминантного (правого у правшів) півкулі. Відомо, що апарати домінантного (лівої півкулі у правшів) мають безпосереднє відношення до мовним процесам і вторинне - до всіх інших психічних процесів, в яких мова бере активну участь. Дійсно мова безпосередньо бере участь у формуванні найбільш складних форм зорового сприйняття - кодуванні сприйняття форми, кольору і віднесення предметів до певних категорій. Тому поразка відділів кори, що безпосередньо стосуються мови, призводить до суттєвих порушення всього зорового сприйняття в цілому.
Ті дефекти, які були розглянуті, виникають в процесі безпосереднього прийому зорової інформації, але перцепторная діяльність обмежена не тільки процесами зорового сприйняття, вона включає до свого складу можливість активно викликати зорові образи за словесним описом. Зазвичай зоровий образ - яскравий у одних людей, і розмитий у інших - легко викликати простим словесним позначенням предмета; згодом цей образ змінюється, перетворюючись або в узагальнений, або в ньому проявляються більш виражені ознаки. У нормі випадки повної відсутності актуалізації зорових образів не відомі, хоча в мозкової патології, ураження скронево - потиличних відділів лівої півкулі можуть призводити до того, що зрозуміле слово, не викликає виразного зорового образу. Поразка правої потиличної області, часто призводить до порушення впізнавання осіб, порушення наочних, безпосередніх форм зорового і візуально - просторового сприйняття викликає явища конструктивної просторової апраксии, і порушення малювання.
Сприйняття предмета є разом з тим його впізнавання, інакше кажучи, включення його в систему вже знайомих зв'язків. Даний процес порушується в тих випадках, коли зорові синтези дефектні, при цьому, сприймаючи окремі ознаки, неможливо поєднати їх в одне сприймається ціле.
Існують, і випадки, коли процес безпосереднього зорового синтезу залишається збереженим і хворий добре бачить пред'явлений йому предмет або його зображення, але не може дізнатися його. Ліссауер назвав такий феномен «асоціативної душевної сліпотою», в основі якої лежить порушення систем зв'язків між зорової і внезрітельной корою, спостерігається при ураженнях тім'яно - потиличних відділів правого (субдоминантного) півкулі.
Розглядаючи мозкову організацію зорового сприйняття можна обійти увагою участь лобових часток мозку в організації перцепторной діяльності. Саме, активний характер перцепторной діяльності залежить від їх участі. Якщо хворому з масивним ураженням лобових часток запропонувати неясне зображення, тобто зображення в незвичайному положенні, або в його сприйнятті можливі альтернативи, то можна спостерігати, що він замінить адекватну оцінку на випадкову, що витікає із безпосереднього враження. Сприйняття в таких випадках спрацьовує таким чином, що перевернута капелюх сприймається як тарілка, краватка як птах і т.д. Перешкодою для правильного сприйняття є патологічна інертність виник одного разу образу, що заважає переключиться на новий.
Найбільш виразно видно порушення перцептивної діяльності при ураженнях лобових часток мозку. Це було зафіксовано в дослідах зі сприйняттям складних оптичних структур і розумінням картин, для яких остаточна оцінка вимагає активного аналізу, зіставлення деталей, створення гіпотез і їх перевірки.
У дослідах з реєстрацією руху очей у таких хворих, виявилося, що вони легко простежують рухається за стандартною траєкторії предмет, але відчувають труднощі, як тільки потрібно активно переводити погляд з однієї точки на іншу.
В результаті проведеного аналізу процесу сприйняття, можна сказати, що він є складною функціональною системою, яка спирається на спільну роботу цілого комплексу коркових зон, де кожна зона вносить певний внесок у побудову активної перцепторной діяльності.
|